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患者,女性,49岁,主因阵发性呼吸困难4个月入院,根据:患者女性,4个月前劳累时出现呼吸困难,休息后数分钟缓解,此后间断呼吸困难,多于情绪激动或夜间睡眠时发生,休息或做起后可缓解,不影响食欲,入院前8天患者于当地医院诊为“心衰”经治疗无效,为进一步治疗入院,患者有高血压史,于当地住院期间发现血压高达180/100mmhg,当时患者无头晕,头痛等症状。查体:血压200/120mmhg,呼吸19次/分,双肺呼吸音清,心律60次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,肝颈静脉回流征阴性,双下肢轻度水肿,胸片示:心脏明显扩大,肺淤血。初步诊断:1,3级高血压。2,高血压性心脏病。3,心衰II度。
治疗:治疗原发病,降低高血压,强心利尿,改善血流动力学紊乱。
医嘱:
长期:
卡托普利25mg,po,3/日
硝苯地平20mg,po,3/日
螺内酯20mg,po,2/日
双克25mg,po,2/日
5%GS400mml
鲁南欣康40mmg------静点1/日
寿比山2.5mg,po1/日
倍他乐克6.25mg,po2/日
尼索地平5mg2/日
临时:
5%GS300mml
vitc5.0
coA100u
ATP40mmg
vitB6200mmg
kcl8mml
静点
西地兰0.2mmg入壶
速尿10mmg入壶
舒乐安定2mg,po,1/晚 |
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