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重症肌无力危象研究进展
定 义 MG患者在患病过程中突然发生的严重的呼吸困难
分 型
1.肌无力危象
2.胆碱能危象
3.反拗性危象
诱 因1.感染2.月经 3.生产 4.劳累5.药物6.手术 7.外伤 8.精神**
治 疗
1.吸氧、调节抗AchE的剂量和方法
2.去除诱因:
①尽快控制感染(支原体感染、霉菌感染
等);
②停用诱发加重的药物(如洁霉素);
③减少激素剂量。
3.γ球蛋白:蓉生静丙 0.2-0.4/Kg/d 静
注,连用5天
4.血浆交换:每次2000ml,qod,3-4
次
5.换血疗法:放血300-400ml,输血
300-400ml,或换血浆疗法
通过以上5项措施,力争免作气管插管或气管切开
6.气管插管、气管切开、使用人工
呼吸器
指征:
①严重的呼吸困难;
②肌注新斯的明无改善;
③血液分析PO2<50mmHg,
PCO2>50mmHg,PH<7.25
7.暂停抗AchE剂3-4天
8.甲强龙1000mg,静注,qd×3
9.CTX 1000mg,静注,qw
10.用最敏感的抗生素迅速控制感
染,并用气管内滴入
11.拔管后继续用激素,化疗或放
疗、手术。 |
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