重症肌无力危象研究进展

陈****8

重症肌无力危象研究进展
定    义 MG患者在患病过程中突然发生的严重的呼吸困难
分    型

1.肌无力危象
2.胆碱能危象
3.反拗性危象
诱    因1.感染2.月经 3.生产 4.劳累5.药物6.手术 7.外伤  8.精神**
治    疗

1.吸氧、调节抗AchE的剂量和方法
2.去除诱因：
①尽快控制感染（支原体感染、霉菌感染
      等）；
②停用诱发加重的药物（如洁霉素）；
③减少激素剂量。
3.γ球蛋白：蓉生静丙 0.2-0.4/Kg/d  静
    注，连用5天
4.血浆交换：每次2000ml，qod，3-4
   次
5.换血疗法：放血300-400ml，输血
   300-400ml，或换血浆疗法

通过以上5项措施，力争免作气管插管或气管切开
6.气管插管、气管切开、使用人工           
    呼吸器
    指征：
        ①严重的呼吸困难；
        ②肌注新斯的明无改善；
        ③血液分析PO2<50mmHg，
                PCO2>50mmHg，PH<7.25
7.暂停抗AchE剂3-4天
8.甲强龙1000mg，静注，qd×3
9.CTX 1000mg，静注，qw
10.用最敏感的抗生素迅速控制感
     染，并用气管内滴入
11.拔管后继续用激素，化疗或放
     疗、手术。