左肱骨外科颈骨折并肩关节半脱位

裸***条

患者女，39岁，以“车祸致右肩部疼痛不能活动2天”之主诉入院，正位及穿胸位X 线片附于后，请各位同仁看一下，一这个手术的内固定用什么好，二是肩关节半脱位是什么原因造成的，是关节内的血肿，还是韧带的撕裂或是其他原因？这种半脱位在下见过不少，但对这什么出现这种现象总是没有明白。请各们不吝赐教。

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-7-22 11:17 编辑 ]

裸***条

此手术已做过，术中见解剖颈骨折头有部分破裂，但无移位。三叶钢板术前讨论时因担心有几个钉子无论如何都会上在头上，故而没敢用，因在下过去的做法是用克氏针内固定，所以术前仍备有克氏针。术中在肱骨解剖颈的内侧有一较大的骨块，曾用克氏针从内向外用松质骨螺钉固定，术中见钉子出在正常的骨质上。但术中拍片见那个钉子在骨折线内，不得已而拔除，最后用三枚松质骨螺钉给予固定。至于半脱位的问题术中没有处理，这类情况已见过不少，都是术中不处理术后片子脱位都自动复位。术后片子附于后。请各位批评指正。

l***2

骨折不稳定，首选切开复位内固定。异型锁钉板。

赵*

我认为还是选择手术治疗，肱骨近端三叶形钢板固定，术后患肢三角巾悬吊早期关节功能锻炼。肩关节半脱位可能与关节囊及肱二头肌腱损伤并移位有关，关节内积血的因素小，以往我们的病例即便是手术清除了关节内的积血术后仍然存在着关节的半脱位，

g****骨

手法复位　，如不成功，切复锁定板固定

z****0

观望中