外阴搔痒半年余

汪*梅

患者53岁，女，主诉自半年前开始有外阴搔痒的症状，主要在夜间发生，如果用手抓，开始会痒的更厉害，过段时间就会好，近期更甚，且用水洗能洗下一种白色物质，查体外阴有点发白，疑似白斑病，但不确定，用氯霉素3支，苯海拉明3支，赛庚定20片，求偶素15片对成水涂抹，第一天见效不痒，第二天开始就没多大效果了，有哪位皮肤性病科高手在线的话，指点一下好吗？急............

漂*客

大家就不考虑神经性皮炎吗？

张*利

绝经后体内雌激素减少引起的，应补充雌激素

z****g

建议查血性激素，局部病检进一步确诊．

罗*师

同意#10.#12楼的诊断

张*利

那是年龄大以后体内缺乏雌激素引起的老年性外阴瘙痒症，可在外用药中加“乙烯雌酚”

汪*梅

抱歉,更正一下,病人患病时间应为2年半,另外,病人近两天使用0.01%可的松软膏效果非常好,有谁能确诊一下吗

乡**士

化验血糖，排除糖尿病

丹*

用中药熏洗,应该有效.药用:地肤子.蛇床子.百部.槟榔.白先皮.苦参.胡黄连.金银花

w****3

妇科大夫说过不是妇科炎症啊  
外用多种妇科洗剂和栓剂都不见效
那考虑白色念珠菌**炎可能性不大
本人考虑黏膜白斑可能性大
该患者的特点：
女，53岁，体内的雌激素水平减低；
自半年前开始有外阴搔痒的症状，主要在夜间发生
（阴虱病，常夜间发生瘙痒，可以自己查看一下**底是不是有散在的出血点，可以用放大镜查看**根部是否有阴虱存在，本人考虑阴虱病的可能不大）
查体外阴有点发白。
建议：饮食方面，戒烟酒，忌辣椒、海产品等**性食物；
避免局部**，外阴要保持清洁卫生；
瘙痒较剧烈，影响日常生活，可口服抗组胺药物，局部外搽糖皮质激素软膏。
做病理检查，疑有癌变者，及早手术，术后定期随访。

y****0

我想应该是霉菌性**炎

汪*梅

多谢指点

t****5

临床特点
a 少见病，女性较男性多见。成年人的损害常呈进行性，而儿童的损害则常随着年龄增长而改善。黑色种族中本病少见
b 病因不清。可能与内分泌障碍、感染、外伤、自身免疫等因素有关
c 早期皮损为周围绕以红晕的扁平白色丘疹，常多数紧密排列。后期皮疹融合成为界限清楚的白色萎缩硬化性斑片，周围可见典型的瓷白色丘疹，常自觉瘙痒。白斑中央可发生水疱及血疱
d 发生在女性外阴者又称为女阴干枯（Kraurosis vulva），瘙痒剧烈，长期搔抓，皮损增厚，组织学上为硬化性萎缩性苔藓加上神经性皮炎的改变。至硬化萎缩阶段，女阴干枯萎缩
e 发生在男性**包皮的又称为干燥性闭塞性**炎（Balanitis xerotica obliterans），可见白色萎缩性轻度水肿斑，常引起包皮，**干燥皱缩。重者引起尿道口狭窄
f 可发生于全身任何部位，最好发于男女生殖器部位，常是唯一受累部位。还可累及颊粘膜、舌及硬腭等口腔粘膜，表现为白色斑块，呈网状外观或形成表浅性溃疡
g 可与局限性硬皮病偶尔共存
h 可自行消退，尤其儿童和年轻女性患者。外阴的硬化性萎缩性苔藓可发展为鳞状细胞癌。
临床鉴别诊断
萎缩性扁平苔藓
斑块状硬皮病与点滴状硬皮病
斑状萎缩

汪*梅

:handshake 谢谢，妇科大夫说不是妇科炎症，而且用过多种妇科洗剂和栓剂都不见效，另外我想请问一下，硬萎是怎么回事，什么症状，怎么治疗（见笑了，我不是专科医生）

漂**宝

首先排除妇科炎症

死***唤

阴虱排除下:handshake

l****6

甜豆，说的很好。

t****5

建议请妇科会下诊,除外妇科感染
然后可对症止痒治疗
如果白斑很明显,可以做病理除外硬萎或黏膜白斑