病理性肝脏肿

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病理性肝脏肿大见于哪些情况？各有何特点？
肝脏肿大，首先必须与肝下垂相鉴别，肝下垂不引起自觉症状。病理性肝肿大见于：
１．       病毒性肝炎：肝脏呈轻度肿大，有压痛、质地稍韧，可伴黄疸，有时脾脏可轻度肿大。
２．       肝硬化：肝脏大小不一，常早期肿大，晚期缩小。无压痛，表面有时能触及颗粒，质地硬，脾脏常中度以上增大，可有静脉曲张及腹水。
３．       肝癌：肝脏呈进行性肿大，质地表面常可触及或大小不等结节，有压痛，可伴有腹水，常为血性，可能找到癌细胞。
４．       脂肪肝：肝大而软，边缘钝，常见于体型肥胖者，脾不肿大。
５．       淤血肝：右心衰竭，心包积液或肝静脉一下腔静脉阻塞时，肝因淤血而呈弥漫性肿大，表面光滑，边缘钝圆，质韧。常有明显触痛并均可产生腹水。
６．       淤胆肝：因阻塞性黄疸所致肝内淤胆，可使肝脏肿大，边缘钝，有压痛，伴皮肤，巩膜明显黄疸，久之可引起胆汁性肝硬化。
肝硬化时腹水产生的主要原因？
原因：1。门静脉压力升高：大于300MMH2O
２．       低白蛋白血症：小于30G/L
３．       淋巴液生成过多：7-11L正常时1-3L
４．       继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
５．       抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
６．       有效循环血量不足：肾交感神经，兴奋，前列腺素，心房肽以及缓激肽释放酶-激肽活性下降，从而导致肾血流量，排钠何排尿量减少。
试述消化性溃疡的症状？体征与并发症？
（症状）
１．       上腹痛的特点：
   部位：GU-上腹部正中活偏左，  DU-上腹部偏右活脐周。
   疼痛范围：手掌大小，相应部位的皮肤可有过敏区，溃疡较深活后壁溃疡，疼痛可放射至腰背部。
性质：常为持续性钝痛如胀痛，灼痛，饥饿样不适等。急性发作—剧痛如绞或割样，持续时间1~2小时或3~4小时/
节律与季节性：GU-餐后1/2-2小时，出现已下-餐前消失。DU-餐后3~4小时出现，持续之下次进餐后缓解，也可有夜间痛，好发冬季，秋末冬初或冬春之交，与寒冷明显有关，紧张劳累，忧郁，烟酒、饮食。
慢性发作反复：容易复发，定期发作，病史可数年或数十年，每次发作数周可数小时不等。
其他伴随症状：餐后腹胀，返酸，流涎，恶心，呕吐食欲不振，便秘，消瘦。
（体症）：体形瘦长，活动期，上腹部可有压痛点，与疼痛部位一致，在背部10~12胸椎段可有椎旁压痛，胃溃疡偏左侧，12指肠偏右侧，缓解期不明显。后壁溃疡穿孔，可有明显背部压痛，出血可见皮肤与结膜苍白。
并发症：
１．              出血2。穿孔3。幽门梗阻4。癌变
什么叫肌力，肌张力？肌力克分为几级？
肌力：肌肉运动时最无收缩力。
肌张力：静息状态下的肌肉紧张度。
肌力克分为六级：
0级：完全瘫痪   1级：肌肉可以收缩，但不能产生动作。
2级：肢体在床面上能移动，但不能抬高床面。3级：肢体能抬高床面，但不能抗阻力。
4级：能作抗阻力动作，但比较正常差  5级：正常肌力。
什么叫做震颤？可以有哪几种类型？
震颤：两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作。
分类：1。静止醒震颤：静止时表现明显，而在做意向性动作时则减轻或消失，常伴有肌张力增高。见于震颤麻痹。
２．              动作性震颤：系动作时发生，愈近目的愈明显。见于小脑疾患。
３．              老年性震颤：与震颤麻痹类似，为静止性震颤，发生于老年人，常表现为点头或手抖，通常肌张力不高。
什么时共济运动？如何进行检查？
共济运动：机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动，这种协调主要依靠小脑的功能。
１．              指鼻实验 2。跟-膝-胫实验  3。其他：1，快复轮替动作2，、闭目难立征：
湘雅2004-5
简述临床常见的瘫痪类型每种瘫痪，举列一种以上的疾病？
单瘫：单一肢体的瘫痪，多见于脊髓灰质炎
偏瘫：为一侧肢体（上、下肢）瘫痪，常伴有通侧颅神经损害。多见于颅内病变火脑率中。
交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧周围性颅神经损害，提示病灶位于脑干，中枢性偏瘫。
截瘫：为双侧下肢瘫痪，是脊髓横惯性损伤的结果。见于脊髓外伤，炎症等。
贫血的病因与发病机制分类
一，红细胞生成减少   
1．造血干细胞或红系细胞增殖与分化异常 再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，纯红再障贫血等
2．DNA合成障碍 巨幼细胞贫血，先天性和获得性嘌呤代谢异常
3．血红蛋白合成障碍 缺铁性贫血，铁粒幼细胞贫血
4．红细胞生成调节异常 低氧亲和性血红蛋白病
5．不能分类或多种机制 慢性疾病性贫血，骨髓病性贫血，营养缺乏性贫血
二．红细胞破坏增多   
红细胞内在异常   
遗传性   
1．膜缺陷 遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆性细胞增多症
2．酶缺陷 葡萄糖-6-磷酸脱氧酶缺陷，丙酮酸激酶缺陷
3．珠蛋白生成异常 镰形细胞贫血，不稳定血红蛋白病
获得性 阵发性睡