（求助）关于诊断甲亢还是Graves病

w****n

我有一个病人，主诉双下肢乏力一月入院，伴口干，查体心律偏快，入院后查甲功TSH低，<0.005,FT3 FT4明显升高，甲状腺彩超提示未见甲状腺肿大（结合临床考虑甲亢)，可见“火海征”，现在患者无甲状腺肿大，无突眼，无高代谢症状，除上述检查结果异常外，其余均正常，请问在诊断上是可以下甲状腺功能亢进症的诊断吗，可以的话是单纯下甲状腺功能亢进症还是下Graves病呢？或是其他的，我现在应用他巴唑加心得安，合适吗，该如何随诊及减药？

w****n

呵呵，谢了！

嫣***来

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是甲亢的一种，典型临床表现有弥漫性甲状腺肿、甲状腺毒症、浸润性眶病，偶尔有浸润性皮肤病。Graves病病人最初可能无眼病，但在数月或数年后出现眼病，或始终无眼病出现。“火海征”是Graves病的特征性表现。现在治疗应用他巴唑和心得安可以。用药分控制病情、药量递减、小量维持三个阶段，总共用药1～2年。他巴唑初始剂量可以10mg Tid,一般一周后复查肝功、血常规，防止肝损害、白细胞减低，如有先停药保肝或升白，恢复后换PTU,如无继续服用6周复查甲功，一般恢复正常，可进入第二阶段开始减药，4~6周复查一次甲功，如正常一次减一片（5mg）,维持剂量是5mg,可服用较长时间，谨慎停药，可减半片逐渐停药。心律正常可停服心得安。