小鸟系列，向开维先生的学术思想初探(持续更新)

g****n · 发表于 2007-5-13 15:42

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余师从向开维先生三年有余，向开维先生所学，博大精深，三年侍诊师旁，得师父尽心点提，但余资质愚钝，三年竟未得师父之十一，向先生家祖曾经为一方大药商，受家庭的影响，向老自幼对中医兴趣浓厚，孩童时期就师从当地数名名医学习，由于对中医的喜好，向先生对中国武术也发生浓厚兴趣，在考入中医学院后，曾与数好友组建气功协会，后发展成贵州省气功协会，在校期间，曾被校方委托前往北戴河学习太极内功等**。入校时，向先生已对中医学院各科教材烂熟于心，故常自行借阅各名家医案，已超过同学**之遥。学业完成后，进入贵阳中医学院第一附属医院工作，因聪颖好学，深得各科主任喜爱，均倾囊相授，后医院开设针推科，请向先生来主持，自此之后，向先生精研针推学术，不受门派之见，吸采众家之长，闲暇时常独自思索，每有所得即在临床验证，对学生也尽心传授，毫无保留。余师临床近三十年，门诊近四十万人次，门诊量已是全院最高，但师父生性怡淡，不好功名，故未有一字一说流传于世，师兄弟对此均感惋惜，师父临床手法多变，不专用一法，针灸取穴亦是八仙过海一般，纵观跟师三年，师父在同一个病上的手法应用，已更改数次，师父常对我们说：“治病的目的是把病人最快最彻底地治好，不要有什么门户之见，也不要去追求手法的花哨好看，所有的治疗方法应该本着一个快速，方便，痛苦小的原则，根据不同的病人，采用不同的**，应用最省力，最方便，最快速的手法治疗。”向老先生自幼学习中医，但对西医并不排斥，主张西为中用，常告诫我们，西医有最先进的理论和检查方法，要学会用这些东西来辅助自己和保护自己。
   对于肌肉关节的理解，师父认为，肌肉和关节是一个循环作用的整体，因每条骨骼肌均至少横跨一个关节，当关节发生移位，变形的时候，自然会牵到肌肉，长期的牵拉会造成肌肉的痉挛，强直，而发生疼痛，而当肌肉发生强直，痉挛时，则会牵引关节引起关节移位，如此往复，形成一个恶性循环，故常告诫我们：“整骨不整肌，根本不懂医；整肌不整椎，病痛一大堆。”在处理肌肉和关节的时候，需要两者兼顾，不能只顾其一。
   对于针推学说，师父认为：针不离推，推不离针。现在有好些医院将针灸科和推拿科分开，师父常常不以为然，常对我们说，针推二者有如一阴一阳，一钢一柔，针者属阴属柔，推者属钢属阳，孤阴不生独阳不长，钢缺柔是浪费力气，柔缺钢是功而不克。比如粘连组织，只针不推，粘连可被针灸方法分离得疏松，但是不会散开，当时疼痛可以缓解，但过后极易复发加重，而只推不针，粘连可被减小，但其核心必定粘得更紧密，一旦复发，粘连会更加严重，故针推同施，针灸后理筋平复肌肉，方可达到疗效。
      对于经络系统，师父的理解为该系统是人体自我调节的另一机制，为无形之物，对时下西医所叫嚣的中医经络不能被承认因为在解剖学上找不到客观依据一说，师父常常嗤之以鼻，他常常以电脑为例做为类比，解剖学所看到的东西属于硬件，而经络，属于软件，就好像，再好的螺丝刀也不能在硬盘上拆下一个数据来一样，数据是看不到的，但不能说它不存在，没有用，相反，真正起到作用的，正是这些看不到的数据。对时下流行的人体全息律理论，师父说其实古人早已认识到，十四经脉全部相互沟通，阴阳生克，无所不具，再有十五络脉辅助及浮络孙络遍布全身，故某一局部可治疗全身病变不足为奇。
   对于中西医结合，师父常叹其为怪胎，问我们：鸟兽之爪足可否接于人身，众人皆笑，师父言，鸟兽与人同为动物，为何不可，因其物种不同，基因不同，同理，中医西医均为医学，有如鸟兽之于人，理论如此之不同，何言结合，中医五脏与西医内脏其功能形态皆不相同，怎地结合，唯有在针推一节，因其肌肉关节学说相差无几，故方能有所相兼，其余各科所谓结合，纯属怪胎。
      对于中医理论，师父常言，今人对中医发展已矫枉过正，执着从古，认出医术医方，越古越有效，愚昧之极，中医理论，源自内经，其根本核心是正确的，但不是完善的，需要后世医家去发现和完善，自古以来，温病学说的出现，内风学说的出现等等均是对中医理论的一次次修改和完善，也证明了中医理论并非完美无缺，而明清以后，中医理论却没有一个实质上的提升，皆因众人从古信古，某日遇一中基老教授前来求诊，师父与其开玩笑说：“内经云：诸痛痒疮，皆属于心，老先生颈项强痛，何不以泻心汤主之？”此属玩笑之话，不可当真，但论及于此，诸风吊眩，皆属于肝，肝诸风吊眩，可由肝风内动而起，但筋惕肉“瞬”（这个字打不出来），从脾胃瘀血论治其效确大于从肝论治，由此可见，内经虽为经典，但也有偏差。
      微动致病学说：师父主功脊柱相关疾病，其治疗以疼痛为主。师父常对我们说，疼痛的产生其实只是一个微动的因素，因其关节变形并非一天两天所致，而其疼痛却并非关节变形，移位时立即产生，皆因人体有自我调节机制的保护，人体的自我调节能改变肌肉和关节的一些因素，使之耐受移位所造成的新的环境，然而，肌肉一天不松，就会越来越拉动关节的移位，关节一天不正，就会越来越**肌肉的紧张，久而久之超过耐受范围，自然产生疼痛，比如骶椎腰化症，其产生并不是一天两天，可能是十数年之功，而其疼痛不过数年，加之关节就腰化变得很不稳定，故不可轻意动及其腰化部位，只需细微调节椎体，使之回复到耐受前位置，其痛自止，又不可一次性全部恢复至正常人椎体水平，有如高血压之治疗，不可一次降压至正常水平，因其已耐受该椎**置，如立时复位至正常，反而会产生不适，当然，这是对于久病而言，对急性患者，还是应该尽量恢复。此即久病非一日之功又是一日之功学说，久病非一日之功，乃是日积月累所致，又是一日之功是一个量变到质变的过程，某日超过了耐受范围，即发生疼痛，此即一日之功。
      对于手法的理解，师父习惯将手法分为松解类和整复类两类，舍掉教科书上很多复杂的东西，对于松解类手法，师父的要求并不多，只求能松解就行，不管用哪种手法，只要能快速松解肌肉，就是正确的手法，对于蝴蝶双飞一类的手法，师父认为，这些都是表演用的，实际临床没有太大意义，故而对我们并不要求，他只要求我们一点，即是不管怎么做，必须达到柔和持久，深透有力这八个字，而对整复类手法，师父常说，不能据于手法和常规，必须根据当时的情况来选择和设计，手法的应用只需要一个原则，那就是安全，设计手法只需要两个基础知识，那就是正常人体解剖学和生物力学。根据患者当时的**和病情，设计最安全和最方便用力的手法进行操作。
   对于针灸的理解，师父常常叹惜古法之不传于世，师父说古人的针灸手法繁多，而现代仅留下提插捻转，实在可惜之极，然与环境关系甚大，古人之针，其大小远非现代不透钢针所能比，故而可以放心地进行手法操作，而现在的毫针，稍有不慎则可能会断针等事故，加上现在教科书的误导，使针灸奇术失传尽怠，书上所谓得气，即针下产生酸麻胀重痛感即谓得气，而古人的要求却是气至病所方能有效，现在的很多医生，下针之后，刚听到患者诉说胀了即停止运针，故其效可知。而灸法更是快要绝传，现世之人，仅以艾条烘烤穴位，则不知灸法更有气至病所一说，源自《梅花金针闹》之法灸后自有一热流顺经传遍全身，而后直达病所，灸完之后，患者立感见效，此法，余在临床上亲身体验。
   对于疾病的理解，老师认为，久病必瘀，重病必瘀，主张《医林改错》和《血证论》擅用桃红四物及逐瘀诸汤，对多种内科疾病疗效甚佳，对于疼痛也是一样，凡重病者，久病者，必予活血通络药物热敷数周方行手法**治疗，其效极佳，此处病案下次补充。
   师父之所学，实在精深，今仅就其一二简述，师父最好的品德即是己之所学从不保守，好学者均倾囊相授，今就此提出一二，只望师父学识能给大家一些启示，在临床上更好地为患者服务，我文笔不佳，未能将师父的学说表达得好，且因篇幅不能详细地就各个思想进行剖析，望大家谅解，如果大家有兴趣，我会写一些师父的验案在这里，供大家参考，今天提出的这几个问题，仅是师父的学术思想中的苍海一粟。以后还会继续提出其他相关的问题。希望大家多指教。

[ 本帖最后由 guitaren 于 2008-7-23 22:19 编辑 ]

六*散 · 发表于 2010-11-21 23:00

小鸟写得真好，期待下回更精彩！！

路*平 · 发表于 2010-11-19 19:14

继续关注，鲜花不断

y****b · 发表于 2010-1-1 21:02

手法医学有的是只可意会，不能言传

冰*龙 · 发表于 2010-1-1 19:59

好贴,继续！！！！！！！！

g****n · 发表于 2009-12-27 00:33

视频好像不太现实

愧****疾 · 发表于 2009-9-15 20:34

曾几何时，有关向老师的学术问题还曾和小鸟兄争论过，今日定心一阅，的确是好文章。正巧，我科室的一个博士生也曾是向老师的学生，随向老师侍诊一年，问及她对向先生手法的印象，她说非常好，但是却无法模仿，让我一饱眼福，甚憾！古云：“传心岂若会目，着辞不如按形。”希望小鸟兄以后能有这样的视频上传。

东**龙 · 发表于 2009-7-13 13:34

经典，期待下文。

周*缘 · 发表于 2009-7-13 11:46

谢谢啦 @！@:victory: :handshake

爱*舍 · 发表于 2009-7-7 10:09

真的很感谢！已经收藏，好好学习

人**帝 · 发表于 2009-7-6 22:56

好东西谢谢了

s****9 · 发表于 2009-7-6 22:38

好东西，大家学

w****6 · 发表于 2009-7-6 21:44

谢谢分享

q****7 · 发表于 2009-6-23 11:24

好东西

三***4 · 发表于 2009-6-23 07:36

顶！太好了，太精彩了。

b****4 · 发表于 2009-5-22 23:33

受教了

草*环 · 发表于 2009-5-22 23:30

小鸟最近很忙，很忙，等忙完了这段，再给大家来点东西

期待中:)

杏****a · 发表于 2009-5-21 00:51

谢谢指导

g****n · 发表于 2009-5-20 23:58

还真有人顶嘞，谢谢挖贴子的哥们儿还记得我，呵呵，小鸟最近很忙，很忙，等忙完了这段，再给大家来点东西，还是基础，呵呵，再说吧，最近是不会有小鸟的东西现世了，各位想看小鸟就去挖以前的老贴子吧

2****3 · 发表于 2009-5-20 23:13

名师高徒！~
受益匪浅！~~~~~~~~~~~~
顶！！！！！！！！！！！！！

飞**牛 · 发表于 2009-5-20 19:33

期待小鸟...

静**主 · 发表于 2009-5-20 17:13

小鸟怎么不写了呢？

w****8 · 发表于 2009-5-20 16:48

谢谢

神***力 · 发表于 2009-5-20 11:03

文章很好，小鸟怎么不写了呢？

g****n · 发表于 2008-8-20 01:12

这老的贴子都给挖出来了，呵呵，这是小鸟爱医第一贴，哈哈

呼****气 · 发表于 2008-8-19 22:51

好贴,怎么会不喜欢~~不但顶还要送花~~x1 (9)a

玉**心 · 发表于 2008-8-19 20:43

谢谢楼主慷慨无私，继续关注，鲜花不断，支持不断，加油哦！

无**忧 · 发表于 2008-8-10 20:36

文章不错，观点也好，小鸟的文笔也不错
:D

g****n · 发表于 2008-8-2 00:25

有可能哦，你哪级的？我们可能是师兄弟

h****0 · 发表于 2008-8-1 21:18

他也当过我老师!!!!

你也是我们学校的吗!!

[针灸] 小鸟系列，向开维先生的学术思想初探(持续更新)

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