手术后盆腔顽固性积液病人B超如何报告？

天****间

患者女，35岁，孕2产1，宫外孕术后一年余出现腹腔积液，予以再次手术，再次腹腔镜手术后至今已3年余，术后再次出现腹腔积液，曾在外院检查治疗（具体不详），不过已排除恶性可能，就是肠粘连引起的渗出液。现在我院就诊，患者月经规则，无上环，自觉偶有下腹部隐胀不适，无腹痛、发热等不适。妇科检查子宫附件未见异常，可触及后穹隆饱满，无抬举痛及触痛。B超所见如下，请大家看看该怎么写报告更合适？

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-6-15 12:58 编辑 ]
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黄*橙

提出一点个人意见：
1、单从盆腔内囊样回声区的形态及两次手术病史看不能排除以下诊断：输卵管积水、盆腔粘连性积液、粘膜异位囊肿等；
2、病因分析：a、肠管粘连梗阻一般是漏出液，而炎性肠病多是渗出液；当梗阻合并炎性时出现两种液体混合，所以应该进一步检查液体理化特性，以分析积液性质，进一步推断积液来源，有利于病因分析。
b、楼主提出是渗出液，那么，可能是盆腔感染性疾病渗出，或者漏出液感染，总之，应该有感染存在。所以，抗感染治疗后复查有必要。
c、淋巴管因手术损伤，淋巴引流不畅，漏出液形成一般伴下肢皮下水肿，所以，应该检查下肢皮下水肿情况（龟背样筋膜层水肿）；
d、粘膜异位（如输卵管粘膜、子宫内膜异位等），不能排除，因为手术史存在，病人有没有月经痛病史等？？
等待结果！！！

y***h

最近有个病人，复查很多次，积液也是非常多，抗感染治疗后虽有变化，但量也仍较多，也是建议进行后穹窿穿刺抽液术，效果还可以。

天****间

该患者已经予以了后穹窿穿刺抽液术，抽出淡黄色积液约600ml，月经来潮一次后复查B超未见复发，现仍在随访中。

x****y

还是报盆腔积液客观

w****n

不知上次腹腔镜的结果如何，我怎么看图感觉像是增粗的输卵管积液？请告诉我随访结果

倩*

我刚刚也遇到这样的病人，我就报了：

超声提示：                盆腔局限性积液（请结合临床）

x****d

楼上的图片不错

l****i

只报现象即可，即：见到什么报什么。
另外，图像没有**标记，没有文字标注，图片也太暗。
顺便帮您处理一下，看是否清楚一些？
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c****6

可以报“盆腔腹膜囊肿”

[ 本帖最后由 chaohai86 于 2007-4-29 22:14 编辑 ]

赵*俐

超声是实时动态的图象,把看到的超声表现报告给临床医生就可以了.这样写可以吗?子宫平位,大小形态正常,肌层回声均匀,双侧附件区未见明显异常,子宫右后方探及大片不规则无回声暗区.我们在临床上遇见类似的病例基本上都是这样写的报告.具体怎么处理请医生根据病史结合临床表现来决定.