脾脏切除术后

t****0 · 发表于 2007-4-25 13:24

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女，9岁，因发热、腹痛、腰痛2天入院。该患儿2个多月前因地中海贫血行脾脏切除术，术程顺利，术后恢复良好。术后二个多月后无明显诱因患儿出现发热（体温不详），自给退烧药（具体不详），热退后次日出现腹痛、腰痛，呈绞痛，阵发性发作，有长短不一的间歇期，无恶心呕吐，无腹胀，无**停止排气排便，无血尿。
查体：生命体征正常，扁桃体一度肿大，潮红，心肺未见异常。腹平软，未见胃、肠型，下腹轻压痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音稍减弱。血常规WBC11.4、PLT880，生化、肝功、大小便常规、B超、胸腹X光检查正常。
诊断考虑什么？如何处理？谢谢大家

t****0 · 发表于 2007-5-5 23:43

是的，谢谢提醒及帮助

s****w · 发表于 2007-5-5 16:56

考虑有呼吸道感染

t****0 · 发表于 2007-5-5 16:46

谢谢！！！:D :D :D :lol:

p****p · 发表于 2007-5-5 01:40

脾静脉血栓，脾静脉炎

t****0 · 发表于 2007-5-4 21:37

患儿入院后给抗感染、抗凝、对症、支持处理三天后，上述症状、体征完全消失，五天后血小板下降至50，诊断考虑脾静脉炎、上感，不知各位同意否

爱*织 · 发表于 2007-4-30 12:46

1、发热在前，腹痛在后，不伴恶心呕吐，所以首先排除外科急腹症情况及手术并发症。
2、白细胞增高（未报中性粒细胞比例），且有扁桃体肿大，应考虑上呼吸道感染可能。

a****0 · 发表于 2007-4-30 11:06

是否可以诊断为OPSI:术后数周至数年内发病,轻度流感样症状,骤起高热\头痛恶心\呕吐\精神错乱\昏迷休克,几至十几小时死亡.
这个病人验血小板88,白细胞11.1.过后自动退烧,这个好象达不到opsi，而且持续时间不长，而且是无菌手术，有点像术后吸收热，或者药物热。这样的病人要注意观察，或许会发生医院获得性肺炎。可以适当拍胸片检查一下，同时查超声除外膈下脓肿，及胰腺情况。发热应该和脾切除后免疫功能受限有关。

[ 本帖最后由 as1130 于 2007-4-30 11:08 编辑 ]

d****3 · 发表于 2007-4-25 22:58

同意你的观点，把血小板降下来可能症状会减轻

a****0 · 发表于 2007-4-25 18:32

目前所知病情分析,
诊断不好下,就目前情况,可以对症处理,继续观察病情发展.不排除肠内炎症**导致的肠道痉挛;患者免疫力低,扁桃体一度肿大,血象高,治疗上需加强营养,最好在细菌培养下给予足量抗生素治疗.

[ 本帖最后由 as1130 于 2007-4-30 11:05 编辑 ]

[普外科] 脾脏切除术后

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