【讨论】肝内强回声占位

y****9

该患为男性 59岁，06年9月超声检查为肝硬化，肝内占位，CT检查性质未定，建议增强，患者未做。之后针对肝硬化进行治疗，现患者自觉症状良好，复查超声如图，肝右后叶表面处见6.08x4.14cm较强回声影，边界清晰，内回声不甚均匀，凸出于肝表面。CDFI：未见明显异常血流信号。右髂窝腹水深4.52cm。请教大家此占位的性质。
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b****1

我见过一例病人,肝上多个增强回声结节,当时考虑为肝硬化后增生结节.

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原帖由 ychm999 于 2007-3-12 14:27 发表
该患为男性 59岁，06年9月超声检查为肝硬化，肝内占位，CT检查性质未定，建议增强，患者未做。之后针对肝硬化进行治疗，现患者自觉症状良好，复查超声如图，肝右后叶表面处见6.08x4.14cm较强回声影，边界清晰， ...

看了作者提供的图片，肝右叶可见一内部回声欠均匀的增强回声区，边界尚清。
图9，12似可见该病灶区内低回声区。作者提示CDFI无明显血流信号。

从一般性考虑，象作者提到的这样的患者现象，我们日常确实碰见一些。但也就这个情况没有达成一致的意见，可实际中我们主要还是依靠声像报告为主，适当进行提示。我和我的一些超声朋友们对这样的情况一般有三种意见：

                  1：认为该增强区是由于肝硬化之后的原发性肝癌；
                  2：认为该增强区可能是肝硬化之后部分坏死病变区，或者说是一个结节性肝硬化的后续改变；
                  3：认为不排除血管瘤。认为肝血流代偿引起的。

不管如上那个，我们对于这样的患者日常诊断和检查中，很少医生对此进行病检，所以我个人认为声像报告还是可以提倡的，但有条件进行比如病检的可以有更深的提示。

以上请大家提出意见！