看下这个病

a****n

一女士，51，40岁左右，即绝经，24岁生小孩时曾大出血，后常畏冷，时感冒症状，但有时不吃感冒药也能自愈，冷感尤以双下肢为主，吃中药已经20多年，看了很多名医，以及江湖郎中，也做了很多西医的检查，现来就诊，苍白面容，精神疲惫，说每晚睡眠不好，双手及面部有老年斑出现。只能眠一个多小时，即惊醒，双脉沉细，微数，有频发早搏，舌质鲜红，无苔。            虚是肯定虚，什么附片，人参，吃得太多，但均无效。想请教白术老师，你遇见这个病人，怎么入手？如何调理？

h****6

个人认为：24大失血，40左右绝经，双下肢冷等中和辩证，1 肾阳虚，2 气血虚
方用桂附地黄汤加鹿角霜，紫河车，大云，黄芪等，可参中医妇科（绝经）

a****0

原帖由 anbo_0_2000 于 2007-1-16 16:27 发表

我认为该患者早期失血过多，伤及气血，血为阴，伤阴较剧，故有阴虚的舌脉，肝阴及心阴伤会失眠，。血失则气失，气为阳，阳虚的卫外不固，患者易感冒。气失多也伤阳，也出现下肢泠。
我认为应该用四物汤为基础 ...

我的一点不成熟见解，少打一个字，哈哈。

a****0

原帖由 aaawangliquan 于 2007-1-10 10:39 发表
一女士，51，40岁左右，即绝经，24岁生小孩时曾大出血，后常畏冷，时感冒症状，但有时不吃感冒药也能自愈，冷感尤以双下肢为主，吃中药已经20多年，看了很多名医，以及江湖郎中，也做了很多西医的检查，现来就诊 ...

我认为该患者早期失血过多，伤及气血，血为阴，伤阴较剧，故有阴虚的舌脉，肝阴及心阴伤会失眠，。血失则气失，气为阳，阳虚的卫外不固，患者易感冒。气失多也伤阳，也出现下肢泠。
我认为应该用四物汤为基础＋补气药，＋温阳药。治疗。
我个人一成熟见解,望斫正。

歧**人

很多时候补不进去，虽然其辨证气虚血虚阳虚阴虚之证明在那里摆着，用了很多补药补阴补气补阳补血等等，但多收效甚微，其中有几个问题，一是脾胃的问题，脾胃不接纳，补药无用。江浙一带的中医在临近冬季时经常开膏滋给病人调理，在服用膏滋之前，要服用开路药，先调理脾胃，让脾胃舒服了，进补就容易了，二是药积，服药那么长时间，中西药物齐上，哪有不积之理。读《醉花窗医案》中有一案例，就提到先消药积，先服平胃散后，再辨证施治的思路。三是肝气不舒，导致脾失健运，使补不进去，用逍遥散先行开路一下。

白*散

有些事情说起来容易做起来难。药补是医者的事，神补是患者的事。久病之后，多数患者依赖医者，要她自己神补可难了。
以神驭气，练气化精，以精养神。说起来容易做起来不容易，即使是有医学常识的医生都觉得难，何况一般家庭妇女？何况此法短时期难以见功。

胖*哥

气血阴**虚
温经汤主之<<金匮要略>>


当归 30克    白芍 30克  桂枝 10克  山茱萸30克  
川芎10克  炮姜10克(或者生姜?)半夏10克  丹皮15克
麦冬30克  党参30克(生晒参25克)  炙甘草15克    阿胶20克    北五味子 8克(南五味子25克)   制何首乌30克  生地30克    炒酸枣仁30克  鹿胶20克   龟胶20克    紫河车20克

两日一剂   长服  当随证加减(或以丸剂半年为期缓图)

上面有 一高手说的更加好 :  从安神入手，药補不如食補，食补不如神補．佩服 望能多见你的帖子)

黑*糊

女子七七而天癸竭，这人40左右就天癸已竭，说明肾元虚损严重，后天失养，伤及先天，治法从虚劳看，一是补养后天之脾，一是滋养行天之肾，两者不可偏废。再有就是病来已久，只可缓图了，药食共调，当为上法。

白*散

原帖由 烈火战车 于 2007-1-10 11:53 发表
黄芪５０Ｇ，当归１０Ｇ，熟地３０Ｇ，柏子仁１５Ｇ，炒枣仁１５Ｇ，二冬各１０Ｇ，丹参１０Ｇ，朱砂１０Ｇ，龙齿１５Ｇ，牡蛎１０Ｇ，茯神１０Ｇ，鸡血藤１０Ｇ，制附片１２Ｇ，桂枝１０Ｇ，炮姜１０Ｇ，大枣６枚，薏米仁３０Ｇ．...

朱砂１０Ｇ，请慎重！！
我使用朱砂内服一般每日不超过1克，也不推荐使用大剂量朱砂，毕竟有大毒之品。

白*散

原帖由 aaawangliquan 于 2007-1-10 10:39 发表
一女士，51，40岁左右，即绝经，24岁生小孩时曾大出血，后常畏冷，时感冒症状，但有时不吃感冒药也能自愈，冷感尤以双下肢为主，吃中药已经20多年，看了很多名医，以及江湖郎中，也做了很多西医的检查，现来就诊，苍白面容，精神疲惫，说每晚睡眠不好，双手及面部有老年斑出现。只能眠一个多小时，即惊醒，双脉沉细，微数，有频发早搏，舌质鲜红，无苔。            虚是肯定虚，什么附片，人参，吃得太多，但均无效。...

我认为：
常畏冷，冷感尤以双下肢为主，时感冒，苍白面容，精神疲惫，双脉沉细，微数，都是阳气虚惫所致；
双手及面部有老年斑出现，也是阳虚不运，气血瘀滞引起。譬如阴雨绵绵，墙壁即长霉斑。
舌红无苔，如舌面不干而有津，不口渴喜冷饮，当作阳气虚惫看，可参见《李可老中医危急重症疑难病经验专辑》第60页。
失眠，阳虚阴虚均可出现。

四逆加人参汤加茯苓酸枣仁麦冬五味子肉桂龙骨牡蛎磁石灸甘草用用看？

k****o

从安神入手，药補不如食補，食补不如神補．

今**缘

我认为得以补肾化瘀为主，上方可去朱砂、薏苡仁二味药，丹参、鸡血藤可用至30g,不妨再加夜交藤30克，炒白芍15克。

c****6

从你说的舌鲜红无苔,脉沉细数可知是阴虚日久.:lol: :lol: :lol:

a****n

望白术老师百忙之中发表一下高见，我开了些药，比较温补，患者以前曾有反复溃疡式----------口舌，但吃了4付，其他症状无好转，但溃疡竟没有发，自己要求住院调理，-----睡眠要好些了，为不想让患者失望，所以请白术老师讲解一些关于虚症的调理知识。

烈**车

一女士，51，40岁左右，即绝经，24岁生小孩时曾大出血，后常畏冷，时感冒症状，但有时不吃感冒药也能自愈，冷感尤以双下肢为主，吃中药已经20多年，看了很多名医，以及江湖郎中，也做了很多西医的检查，现来就诊，苍白面容，精神疲惫，说每晚睡眠不好，双手及面部有老年斑出现。只能眠一个多小时，即惊醒，双脉沉细，微数，有频发早搏，舌质鲜红，无苔。



1:只能眠一个多小时，即惊醒，双脉沉细，微数，有频发早搏，舌质鲜红，无苔


心主神,肝藏神，心阴虚，则睡不实，惊醒．病成今日之症，非一日之功．

２：24岁生小孩时曾大出血，后常畏冷／
营行于内，濡养血脉，失血则营虚．

黄芪５０Ｇ，当归１０Ｇ，熟地３０Ｇ，柏子仁１５Ｇ，炒枣仁１５Ｇ，二冬各１０Ｇ，丹参１０Ｇ，朱砂１０Ｇ，龙齿１５Ｇ，牡蛎１０Ｇ，茯神１０Ｇ，鸡血藤１０Ｇ，制附片１２Ｇ，桂枝１０Ｇ，炮姜１０Ｇ，大枣６枚，薏米仁３０Ｇ．