【讨论】手术后是否常规应用止血药?

米**亚 · 发表于 2006-10-4 22:22

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患者因第二胎足月孕、瘢痕子宫行剖产术，住院七天伤口拆线出院。出院后第十天出现左下肢紧绷感在，左下肢比右下肢明显大。***复诊。查体：体温正常，腹部伤口愈合良好。左下肢较右下肢明显大，左下肢不红无压痛。双侧下肢大腿周径相差5CM。给予潘生丁、阿斯匹林口服，低分子右旋糖酐、复方丹参静脉注射，无好转。诊为右下肢深静脉血栓。转上级医院治疗。
讨论：孕产期病人血液处于高凝状态，容易产生深静脉血栓。长期卧床，手术后卧床活动减少、手术后应用止血的药物都是产生深静脉血栓的高危因素。在剖宫产术围手术期应当严格掌握使用抗凝药物的指征，鼓励术后早期下床活动。有的医院为预防手术出血，术后常规的使用止血的药物。这样更易产生深静脉血栓。手术后应用止血药物指征要有明确的凝血功能障碍的实验室依据。我认为术中发现有明显的广泛性渗血、明确的凝血功能障碍可以应用止血药物。手术中出血不多，术后中、产后两小时出血不超过400ML不宜常规应用止血药物。

李***6 · 发表于 2010-6-11 15:58

我们这里，手术室里先来一只蛇毒血凝酶，回科里再用止血的，常规两天。

s****s · 发表于 2010-6-11 00:02

病人有没有高凝血症啊？关键早下床活动，。我见过一个因为感染一个月没下床的，二次手术的时候粘连的太要命了

w****g · 发表于 2010-6-10 18:38

一般不主张常规用，只有大出血的时候会用，但也是术后用一两天，本身就是高凝状态

h****2 · 发表于 2010-6-10 18:28

我们以前得做剖宫产常规用三天止血药

i****a · 发表于 2010-6-9 22:39

我们都是常规用1g单位

莫*丽 · 发表于 2010-6-9 16:16

我们没有用了，渗血或出血多时用点维生素K1,我刚学的

y****n · 发表于 2010-6-8 19:56

我们医院常规用三天呢，学习了，谢谢

s*f · 发表于 2010-6-1 13:32

我们医院现在也是有指针才用，就是有出血产后还是缩宫消炎为主，

z****g · 发表于 2010-5-12 21:53

我这也用止血药

h****3 · 发表于 2006-11-16 20:33

我认为术后小计量运用止血药物是有必要的,一般术后当天和术后第一天用就够了.不主张长时期用

毕* · 发表于 2006-11-16 20:27

没有特殊情况我们医院都不会常规用

小* · 发表于 2006-11-16 14:36

我们术后两天用VITK1,不常规用止血三联.

w****s · 发表于 2006-11-16 14:05

我们一直常规使用3天,看来以后要注意,

v****2 · 发表于 2006-11-16 11:24

我们只有在术中不易止血的才用一般两天,术后提倡早下床活动

h****0 · 发表于 2006-11-15 22:18

我们是术后当天才用之后有指怔就用

风*花 · 发表于 2006-11-15 22:07

不常规用:)

b****t · 发表于 2006-11-12 12:59

我们医院剖宫产常规勇三天，可怕！
都是那些老的经验用事！:L

开**使 · 发表于 2006-11-12 12:38

我们医院不给止血药.剖宫产患者血液高凝,本身就易形成血栓,用止血药后更易形成血栓.给宫缩剂3天就可以了。妇科手术出血多可以用。

h****3 · 发表于 2006-11-10 19:23

我们单位也是常规用两天，用药量也是很大的，　维生素Ｃ３克

乖*马 · 发表于 2006-11-9 21:26

我们医院也是常规术日使用,有的医师还用两天.我个人认为,孕妇晚孕期本身处于稀释性高凝状态,且术后活动少,血液循环慢,尤其是妊高症、肥胖的、年龄偏大的人，术后发生深静脉血栓的机率高。如果孕妇没有凝血功能障碍，术中止血到位，无出血倾向，可以不用止血药。术后护理人员帮助产妇早活动，如**、翻身等，增强血循环。总之，在医疗环境不好的情况下，任何处置应有依据，不然，医患矛盾则无法避免。

p****3 · 发表于 2006-11-8 19:38

1.不主张常规用,产妇凝血功本身为适应产后出血而呈高凝,加上术后产妇卧床少活动,如用止血药,使发生静脉栓塞的机会加大.
2\预防产后出血,主要还是缩宫剂的应用和加强产后**流血和子宫收缩情况的观察.

连* · 发表于 2006-11-8 18:08

我院常规用2天，但不用又不放心。

h****7 · 发表于 2006-11-7 09:54

我们也是常规用三天，但一般拔尿管之后就鼓励产妇下床走动了

土**瓜 · 发表于 2006-11-6 22:48

我们医院不常规用，但有时如果术中出血多。术后下来了用一次。

g****0 · 发表于 2006-10-29 18:15

我们也没有用过呢

a****n · 发表于 2006-10-29 17:52

我们没有用过.

林* · 发表于 2006-10-29 11:02

我们常规用二至三天，现在看来是不所有患者都适宜的，还需要谨慎！

w****8 · 发表于 2006-10-9 22:35

我们常规用，三天

d****6 · 发表于 2006-10-5 13:14

我们医院也不会常规用
还是有指证才用的比较安全

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