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注册时间2006-6-18
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病理产科讨论(结果已出)
病历分析:
1. 28岁女性患者,G2P0,因停经39+4周,双下肢水肿12天,突发胸闷气促3天入院
2. 12天前双下肢凹陷性水肿,3天前夜间突发胸闷气促,不能平卧,入睡困难
3. 1天前症状加重,伴心慌气急,呼吸困难,端坐位呼吸,咳嗽,咳白色泡沫样痰
4. 3小时前病情进一步加重,咳粉红色泡沫样痰
5. 既往无心脏病史,停经后未定期产前检查,1月前外院检查血压正常
6. 入院时PE: ① T36.5,P175次/分,BP155/95mmHg,血氧饱和度62%
② 急情病容,烦躁不安,面色灰白,肢端及口唇发绀,
大汗淋漓,端坐呼吸,频频咳出粉红色泡沫样痰,双下肢水肿(+)
③ 双肺布满干湿性啰音,心界向左扩大,心律175次/分,未闻及杂音
④ 心电图示窦性心动过速,各导联T波低平
诊断意见:
1. 妊娠合并高血压性心脏病
2. 急性肺水肿
3. 急性左心衰 (心功能Ⅳ级)
处理意见:
1. B超示宫内死胎,患者又出现心功能Ⅳ级,应当尽早行择期剖宫手术取出死胎
2. 术中及术后严格限制输液量
3. 围手术期可给予***0.25mg.po.Bid,
吸氧,周时使用利尿剂
产后处理:
1. 死胎取出后应在腹部放置沙袋以防加腹压骤降加重心衰
2. 防止术后大出血,可给予静注或是肌注缩宫素10--20 U,但禁用**以防静脉
压增高
3. 当然,要注意排除其它方面的心脏疾病
4. 术后应当严格避孕两年,再孕时要注意定期产前检查,及时发现和处理各种情况[/hide]
[ 本帖最后由 彩虹 于 2006-9-16 11:43 编辑 ] |
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