讨论－－有惊无险

小*医 · 发表于 2006-7-23 19:07

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最近我这里有一个淋巴结核的患者，女，３０岁，已婚，在市极医院行淋巴结切除，下引流后回家治疗，医嘱：每三天换一次药，引流纱条用链霉素１Ｇ和利凡诺尔浸泡（瞩链霉素外用不用做试敏），口服抗结核药物，青霉素８００万静点．三天后，在换药时，发生了意外，消毒完毕，引流刚下完，患者出现头晕，胸闷，想吐．面色苍白，手脚凉，心律加快，血压下降，我心理咯噔一下，首先想到的是链霉素过敏，拔出引流，立即急救，患者平卧，付肾１mg皮下注射，建立通道，高糖１００ml＋ＶＣ５．Ｏ静推，约五分钟，诉感觉好些，头发涨，应该是付肾起作用了，十多分钟静推完后，患者感觉已经好多了，又给组能量和剂，保留通道，直到点完，没有异常．　　　　我给他的主治医生打电话，确认药物无误，报告情况后，他说可能是紧张引起，嘱链霉素改雷米封，处理完后回家，嘱有异常马上打电话，直到这时我的心才放下．第二天，患者来说，昨天回家后，就是虚，没有力气．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　又过了三天，该换药了，我的心理七上八下的，这次没有用链霉素，还用雷米封，中途出现轻微恶心，无其他症状，观察无碍后回家．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以后又换了一次，无症状．　　　　　　　　　　　　　　　　　　写完了，大家帮我分析一下，是链霉素过敏？？还是紧张或疼痛性休克？？　　　　　

l****g · 发表于 2006-7-25 20:57

应该不是过敏，患者太过紧张的原因。总不能说用雷米封也过敏吧。

虚****进 · 发表于 2006-7-25 18:06

原帖由清茶于 2006-7-25 17:50 发表
现在有关过敏的病人真多。

老大不是多是相当的多了呵呵我天天都提心吊胆的.

清* · 发表于 2006-7-25 17:50

现在有关过敏的病人真多。

风**我 · 发表于 2006-7-24 10:52

和过度紧张有关，嘱病人平卧换药可避免这种情况

h****a · 发表于 2006-7-24 10:52

是链霉素过敏

呵***0 · 发表于 2006-7-24 10:37

肯定不是链霉素过敏!因为第二次换药的时候也有症状,同意上面大家的说法!

修**风 · 发表于 2006-7-24 09:23

支持楼上爱友的说法，是由于紧张疼痛等原因造成的。与患者的心理承受程度有关。除了小黄的建议外，还可让患者平卧换药，也可以减轻类似的反应。

纳* · 发表于 2006-7-23 21:21

是过渡紧张造成的，与环境、气味、紧张、疼痛等等均有关系，下次换药时，要和病人交流，分散病人的注意力，缓解病人紧张情绪，同时要注意通风，改善换药室的空气质量，消除异味，换药时动作要轻柔，最好换药前半小时给病人喝一点热糖水，这样一般就不会出现

w*h · 发表于 2006-7-23 20:30

过度紧张的原因

使**认 · 发表于 2006-7-23 20:15

高糖加VITC5.0静推有什么重大意义?

王*方 · 发表于 2006-7-23 19:47

原帖由 虚心学向前进 于 2006-7-23 19:29 发表
------------第一次用链霉素有症状,第二次换药用雷米封有症状,但症状轻了,第三次没有症状足可证明,患者是慢慢的适应了.
我给一个腿部手术后出院的患者拆线,当时他坐在床上.一共18针,拆到第8针时患者说恶 ...

支持:victory:

虚****进 · 发表于 2006-7-23 19:29

------------第一次用链霉素有症状,第二次换药用雷米封有症状,但症状轻了,第三次没有症状足可证明,患者是慢慢的适应了.
我给一个腿部手术后出院的患者拆线,当时他坐在床上.一共18针,拆到第8针时患者说恶心,随即脸色苍白,额头出汗,头一仰到在床上,经过处理安全了.后来和患者唠嗑,过了半个小时患者状态完全恢复了,剩下那10针是让家属用书挡着他的眼睛拆的.拆一针休息几分钟,等拆完了,我也快晕了...............

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