【资源】癌症家庭护理要点

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癌症家庭护理要点
科学、急时和合理的综合治疗对肿瘤病人的康复起来起着至关重要的作用，但还应重视其家庭护理和调养。许多癌症患者受各种条件的制约仅在接受手术治疗，系统放疗化疗及其他特殊治疗和病情危重需抢救时才住院。除此之外的大部分时间则是在医院外度过的。因此如何做好医院外病人的进一步治疗、调护、减轻其痛苦、提高生活质量就成为癌症病人家庭护理的主要内容。俗话说“三分治，七分养”医务人员有责任让患者和家属了解家庭护理的意义和重要性，这样才能全面调动癌症患者的各种内外积极因素，有利于病体的康复。
肿瘤病人在医院外期间并非就是消极等待。癌症患者应该在亲友的关怀下树立战胜疾病的信心，抛弃癌不可治的观点，克服恐癌怕癌的思想和自暴自弃。癌症是可以治愈的。肿瘤学的发展，各种各样的抗癌明星和他们的事迹均可以证明这一点。癌症病人不应辜负医务人员、亲朋好友及社会各界寄予他们的爱心与希望。
癌症病人在家应严格实施专科医师所拟定的治疗方案，不能随意的更改和停止治疗。一个疗程结束后，应主动咨询主管医师，进行必要的检查，并接受下一疗程的方案，直到治愈。对治疗中的各种毒副反应应有所了解并尽量克服，必要时请医务人员采取措施。避免畏难怕苦的思想。细心观察治疗的主、客观的反应，以利疗效的判定。切忌有病乱投医，延误诊疗时机。慎用各种补药及保健品，对各种癌症中成药也应在专科医师的指导下谨慎选用，选药要对症，精炼，不能盲目贪求品种繁杂，而且应避免频繁更换药物，如果中药使用不当也可以导致严重毒副反应。
患者应有一个温馨、宁静适合修养的家庭环境。避免喧哗骚扰，室内空气要流通、新鲜、干燥时节可在室内安装加湿器，预防感冒、发烧，饱食适度的室外活动，注意劳逸结合，切忌房事过劳、过频。多听轻松、节奏明快、旋律优雅的音乐。参加有利于身心健康的文体活动，如太极拳、剑、八段锦、健身操、联系琴棋书画等，均需量力而行，持之以恒。重要的是保持心情愉快，忌忧愁、恼怒、抑郁，多于其他癌症患者交流康复的经验。根据身体康复情况，也可以参加力所能及的工作和劳动，避免在家产生孤独和消沉感。
肿瘤病人的饮食调理已引起人们越来越多的关注。很多旧的观念已经逐渐改变。古人谓“食药同源”。在疾病状态时，人们应充分考虑食物的特殊性及营养价值等因素，以决定食物的取舍。家庭饮食的调理比较灵活方便，可根据病人自己的口味选定。正常条件下避免进食过快，不吃过烫的食品。具体饮食应因人、因时、因地、因病、因症而定，如夏季酷暑时节，或接受放疗的病人或内热较盛的病人，应忌温热性质的食品，灸博温燥调料等；若化疗期间消化道反应明显，或脾肾阳虚，痰温内盛患者，则切忌寒凉生冷，油腻味厚及不易消化的食品；而遇体质虚弱，骨髓抑制，恶性液质患者，则应加强营养，多进滋补营养之品及血肉有情之物，如人胎盘、甲鱼之类。针对气、血、阴、阳的亏损，还可选用各种滋补药膳。肿瘤病人应及时戒除烟酒等不良习惯。
对肿瘤病证的护理应使患者本人及家属有所了解并掌握，这就要求患者及家属了解、掌握一些医学护理的基本常识和操作技术。患者的家里宜备简单的医疗用具，如：听诊器、血压计、体温计、**针灸器械及消毒用具等，而且有关家属应会熟练使用。
长期卧床病人应设法避免最常见的褥疮形成，对局部长时间受压之处可用气垫或棉垫，并经常进行局部**，保持皮肤清洁、干燥、促进进血液循环。对局部红肿、糜烂者可适当用些药物涂于患处。如：每日用双料喉风散喷于患处，或遵医嘱，切记要避免感染勤换敷料。应使患者多翻身更换躺卧姿势，家属也应该经常轻拍患者背部，减少坠积性肺炎的发生。癌症患者卧床日久，还会导致肌肉废用性萎缩，病人应适当活动肢体，其家属应尽量为病人**肌肉丰隆处及经脉循行处。长期卧床还可以导致病人腹胀、便秘，家属可以按顺时针方向为患者进行腹部**，以利肠道蠕动增快，缓解症状。
晚期肿瘤病人发热甚多，如为炎症引起，则需积极进行抗感染治疗，常见的则是癌性发热，每日定时发作，多在午后或傍晚开始，夜间消退。化疗药平阳霉素（PYM）应用期间也可以引起发热，其他引起发热的还有生物制剂。发热时，应嘱病人多饮温开水或淡盐开水，或桔汁脂类含维生素C、钾的饮料。发热较高者，可用温水或50%酒精擦浴，也可**曲池、合谷、大椎等穴位。还可用消炎痛拴半粒塞肛。最好采取截断疗法，即每次发热前约半小时至一小时用药，或与化疗药和生物制剂同时用药，以期阻止发热。
癌症患者出现头痛、头晕。应警惕脑转移的发生，尤其当出现恶心、喷射状呕吐，语言不利、流涎、口眼歪斜、目光呆滞，神志异常，偏瘫、小便失禁时，应送医院处理。可服中成药，安宫牛黄丸，至保丹之类。密切注意病人的神志、脉搏、呼吸、瞳孔等变化。头痛剧烈者，应加用镇定剂。
癌症病人大出血属于急危症，应送医院抢救。家属护理时要先嘱病人安静，闭目静休。如为吐血、咯血，应让患者平卧或头部稍低，头偏向一侧，以免血液逆流于器官发生窒息。凡欲大出血均可急服云南白药1至1.5克，或三七粉1至2克，咯血者尚可用白芨粉1至2克。吐血者可用冰开水淡盐水100至200毫升口服。有条件者可给患者吸氧。
疼痛是晚期癌症患者最不能忍受的症状，有70%以上的晚期癌症患者遭受疼痛的折磨。做好癌症患者疼痛的护理，克服对疼痛的恐惧心理是减轻痛苦，提高生存质量最现实的问题和主要目的，也是肿瘤家庭护理的主要内容。国际国内对癌痛的治疗都有详细的用药计划和方案，而在国内对家庭中癌痛病人的处理，也有行之有效的传统方法，值得发扬和推广。癌痛患者的治疗原则应该严格按照国际卫生组织（WHO）所定制的“按阶梯”和“按时”用药的原则。按规定用药时，应鼓励病人放松大脑，解除对癌痛的恐惧心理，多作其他***活动，以分散精力。还可以锻炼，以“动”止痛。中医辨证使用内服外敷药物，对癌痛有明显效果，可以大胆试用，**止痛在我国有悠久的历史，简便易操作。但应注意，禁止直刺患部，应远端取穴，长时间留针（30至60分钟）．另外，还可以利用物理疗法，如热敷、冷敷，红外线照射，艾灸等，以及**疗法，值得注意的是，对特别晚期癌症剧痛病人的麻醉镇痛药的使用不应有太多的顾虑。因为怕药物成瘾而减少或停止使用，只会导致痛苦的延续和加重病情。对于已有镇痛剂成瘾患者，应细心观察各种反应及精神情趣表现，防止因药物成瘾的反应，出现意外死亡，或过用镇痛剂导致中枢抑制而昏迷死亡。
癌症患者由于体质虚弱，抵抗力下降，易并发皮肤感染，常见的如带状疱疹，俗称“缠腰龙”，治疗时可口服板蓝根冲剂，龙胆泻肝丸之类，护理时要保持皮肤赶紧，患者忌接触生水。亦可取雄黄10至20克，冰片一克，均匀研磨用凉开水调敷患处，每日1至2次。疱疹大者可用注射器抽取疱液，忌整个暴露疮面。如疱疹溃破化脓，可配合抗感染治疗，局部灼热疼痛者，加服止痛药物。
放射治疗时皮肤损害是最常见的副反应主要表现为局部红斑，色素沉着，水肿。灼热感，瘙痒，疼痛，干燥性脱屑，严重者糜烂，溃疡坏死。家庭护理时应保持皮肤清洁干燥，禁止直接使用各种**性的洗涤剂如肥皂，浴液等，禁用手抓和猛擦，衣裤要柔软，避免穿些化纤织品，避免阳光直射和类热**。局部瘙痒，充血红肿时可用炉干石洗剂外涂。有糜烂溃疡时也应避免上述**，还应进行局部清洗，药液外敷，可在医务人员的指导下进行，如溃疡较深，坏死组织较多时，已暂停放疗，请医务人员帮助清疮，定时换药，必要时手术植皮，促进创面愈合。同时还要注意饮食调理，多食富蛋白质、维生素的清淡易消化食物，增加抵抗力，减轻各种副反应，以利放疗顺利进行。
肿瘤骨转移患者的护理应特别精细，患者活动宜轻，动作不可过大，也不宜突然猛力使劲，外出活动，上下楼梯，上厕所，沐浴，起床时应有人陪伴搀扶，以免跌撞摔倒，引发病理性骨折，造成肢体关节的功能损害。特别是脊椎骨的转移，如骨折则可致截瘫，二便失禁等严重并发症，加重患者痛苦，增加护理难度。肿瘤骨转移患者多伴局部剧烈疼痛，此时禁止局部**止痛以防骨折，可考虑局部放射治疗或全身核素治疗。
癌症病人由于精神紧张，病痛折磨，以及各种治疗的副反应等众多因素影响，可以导致严重失眠。治疗时，应着重控制各种病痛的折磨及其它抗肿瘤治疗对人体的严重副反应。同时要加强情致疏导，缓解紧张情绪。晚餐不宜过饱，晚间禁止喝浓茶、咖啡等兴奋饮品。睡前可用温开水泡脚20分钟左右。另外，气功也可以帮助患者入睡。中成药朱砂安神丸，天王补心丸，杏仁安神液对失眠有可观疗效，可以选用，还可使用耳针埋豆方法。
原发脑部肿瘤，脑转移癌和肿瘤晚期衰竭患者均可出现昏迷。昏迷属危急之症，必须积极抢救和认真护理，应使患者安卧于床，床旁加栏杆以防跌伤，头部偏向一侧，取出假护齿，清除口腔中粘液、痰浊，血凝块及其它胃内容物，保持呼吸道通畅，加强口腔及皮肤护理，注意前后二阴护理，防止褥疮的形成及出现肺部感染。密切观察患者呼吸、心脏、脉搏、瞳孔、血压的变化及机体反应，急时向医务人员汇报