胸闷，心前区不适--冠心病？非典型哮喘？

宜***生

50岁的张先生三年来反复出现胸闷，心前区不适，每次发作持续10-60分钟、伴呼吸不畅感、无明显咳嗽和喘息。发作多出现在晚间，可自行缓解、既往五慢性支气管炎史和吸烟史。三年来，张先生去过很多医院就诊，做过许多检查，均未发现明显异常。得到的诊断五花八门：冠心病、心肌缺血、胸闷待查等。他吃过不少药，但症状一直无明显缓解。在本次门诊时，检查肺功能，发现有中度阻塞性通气功能障碍。呼吸科医生最终确诊他患的是支气管哮喘。
专家提醒：喘息不是哮喘的唯一表现
非典型哮喘的临床表现多种多样，患者常被误诊为支气管炎、肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心绞痛、神经官能症等疾病。如果出现已下症状，应当想到非典型哮喘的可能：
1、反复发作的夜间咳嗽或晨起咳嗽；
2、活动以后的咳嗽或咳嗽加剧；
3、感冒反复不愈，持续十天以上；
4、感冒后出现的长期咳嗽，并有咽痒的感觉；
5、经常感冒并伴有鼻涕、鼻塞、打喷嚏或皮肤瘙痒；
6、反复肺炎与季节交换有关；
7、小孩晚上睡眠不安，白天经常揉鼻子、眼睛、并有类似症状的家族病史。
有人认为，哮喘是不治之症，心理惶惶。其实不必这么害怕。哮喘虽然难治，但事实证明在儿童期的哮喘大多数都能治好。成人哮喘，虽然治愈率低，但是要有信心、有耐心，建立良好的医患伙伴关系，进行规范化的阶梯治疗，也能够很好地控制和减轻它的发作，提高生活质量。因此，所有的哮喘病人应由专业医生共同制定一个详尽而符合病情的个人治疗方案，通过标本兼治，在病情缓解的基础之上进一步配合心理治疗、耐寒锻炼、体能锻炼，通过改善哮喘病人的生命质量和改善体质，从根本上来治愈哮喘。