讨论一下这个肝癌病例

医**哥

患者女，58岁，既往乙肝病史，近日出现腹胀，纳差，至医院查上腹部MRI平扫+增强示：肝右后叶见一巨大占位性病变，边界清楚，大小约10x9.8cm，T1W1呈低信号，FST2WI呈稍高信号，信号不均匀，Gd-DTPA增强扫描动脉期病灶有强化，门静脉期强化程度下降，延迟扫描病灶呈低信号，门静脉右支受压前移，肝右前叶膈肌下可见一结节影，大小小于1cm，T1WI呈略低信号，FST2WI呈稍高信号，Gd-DTPA增强扫描动脉期病灶有强化，门静脉期强化程度下降，延迟扫描呈低信号，肝内胆管无扩张，脾大，肝周可见液性信号影。胆囊大小及形态正常，胰腺无异常，左肾实质内见一异常信号影，T1WI呈高信号，FST2WI呈高低混杂信号影，增强后病灶有所强化，腹膜后未见肿大淋巴结。AFP114586ng/ml。


讨论要点：
1，此患者适用于手术吗？
2，如果不适于手术什么方法最好，治疗原则为何？
3，大家有何偏方验方治疗肝癌病人？
谢谢

肿**决

个人意见手术意义不大，经济可以的话，可试试分子靶向药物（如索拉非尼），不知肝功能怎么样，介入是否可以考虑，另外也可考虑放疗，肝移植是否有指征。该病人应该合并有肝硬化吧？穿刺一下明确病理吧。

太*风

来北京吧，中国医学科学院肿瘤医院腹部肿瘤外科2病房有教授可以做该手术。

d****3

这个病人基本上失去手术指针了，若肝功能及患者一般情况可以，可考虑介入

太*风

回复 4# doctoryangyu163


    请问是哪里不适合手术？主要看是谁主刀。去上海东方肝胆医院也是不错的选择。

f****3

先明确分期，如左肾脏实质病灶为转移灶，手术就不考虑了吧。楼上是外科医生？肝癌肾转移的话，吴孟超爷爷也不会给她作手术的吧。再说肝脏包块很大哦，小肝癌手术效果不错，这么大的话，不好说……

太*风

回复 6# frank913


    双原发癌？肾转移癌是不做手术的。大肝癌是可以手术的。要是考虑到意义：那就等着就行了。有生就有死，等着吧！每个人都等着，啥事情都不要干了。

b****g

不能手术，无手术指征，考虑原发性肝癌；可行介入治疗+多吉美。

j****r

能不能手术，1.肿瘤有没有侵及肝内的大血管2.患者能否耐受手术，心、肺、肾等其他系统有无器质性病变3.肿瘤有无远处转移4,切除后剩余肝脏体积是否能保留60%。5.患者的肝脏功能储备怎么样。左肾是转移还是原发，还是良性的肿瘤。

梁*鑯

不可手术，体质好点的可考虑介入加中药治疗。
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此消息发自android版爱爱医

z****5

我也是肝癌患者，敬请各位医生回答。

医**哥

已行介入治疗，大家认为预后如何？？？？

b****g

在肝功能好的情况下，可考虑行介入治疗，如经济状况允许，可用多吉美。

太*风

回复 10# jhionmandoctor


    你说出了我想说的。说的非常好！我个人认为，像这种外科病例是需要看片子的，需要知道病灶是在V、VI、VII、VIII段的哪一段，与血管的关系怎样。不过大肝癌先行介入治疗，病灶缩小后再拟行手术是一个不错的选择。楼主提问应该问下一步治疗策略。

太*风

从核磁报告中“肝右后叶”判断，肿瘤位于肝右叶VI、VII段。这个手术创伤比较大，手术切口比较残忍

z****5

我也是肝癌患者，是原发性肝癌多发转移。我是农民，没钱看。我上网搜了一个偏方，不知能用否？请各位恩人指点：在这里我把制作的方法，和忌口，用法，一一说明，有实在走投无路的患者，属于没有办法手术的晚期病症，大家可以尝试下。
药方：
新鲜桃子树叶子 20斤
蜈蚣：9条
穿山甲：3克
王不留行：3克
***：3克
制作方法：
先把蜈蚣，穿山甲，王不留行，分别用沙器皿焙干（能碾成粉末）然后就是碾成粉末混合起来。
然后用一口大锅，把20斤新鲜的桃子树叶，加上20斤水，熬制。等锅里看不见水分，感觉要糊的时候，去掉火，然后把锅中的树叶连水一起装进布袋中，然后榨汁。
把榨出来的汁液在放在锅里熬，然后把蜈蚣，穿山甲，王不留行的粉末倒进去，不断搅拌，最后看水成很粘稠的稀糊状态的时候，放入***。然后离火，放入玻璃或者沙器皿中待冷却。
冷却后，就是膏状物体。然后用一勺左右膏状物，放在卫生纸上，贴到患者的肝区。24小时内就能见到效果。
假如有效果的患者，一般这些膏用完，就可以痊愈，一般是等膏干了，就可以换药。
最后，非常重要的一点，就是忌口，必须忌口所有荤腥食物和药物（如抗癌的鱼肝油）这点我家提起就追悔不已。（我亲人，肝癌晚期，本来都被此膏药治愈了，就是吃了点抗癌的鱼肝油，半年后复发，不治。）
忘记说了 忌口需要3年，3年后可以少量的是清淡的荤食，但是中医所说的，鹅肉，猪头肉等属于“发物”的，绝对不可以吃。
因为说这个偏方对吃荤腥复发的没有效果。对手术后复发没有尝试过，对其他癌症没有任何效果。
我想说，偏方，我们老百姓都是走投无路的时候才使用，上面的药应该是有毒性的，大家谁要是遇到不幸了，实在是死马当活马医。

冷*

左肾不排除转移，但可能性不很大。即便如此，也不建议手术，毕竟创伤大，预后差。反不如介入疗效好一些。移植的话。。。大家讨论。

d****u

回复 14# blueling


    介入治疗+多吉美

梦**雪

这会儿有钱就是好。

d****u

手术前还是先要排除一下是否有远处转移，肝功能如何，Child分期，是否合并其他疾病，全身状况如何，凝血功能如何，有没有脾亢等全身情况，再评价手术可行性？手术的意义？综合考虑确定最佳的治疗方式

u****9

可以联系您吗？我父亲得了肝癌，已经晚期了！跪求您联系方式

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