低钠血症时如何补高渗盐水10%Nacl

完**我 · 发表于 2010-7-25 21:50

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各位同仁，大家好！
我有一个疑问想咨询大家，临床上经常遇到病人电解质回示：钠很低，120mmol/l左右，但我不知道该如何补钠。教材上有补钠的公式，但我还是不太明白，用10%Nacl有没有像补氯化钾一样有高值，（即氯化钾是：100ml溶液中不能超过3ml氯化钾），那么10%氯化钠有没有这种规定，还是随便都可以，比如500ml糖水+10g 10%氯化钠?还是其他？

没****娃 · 发表于 2010-7-25 21:58

10%NS100ml+0.9%NS400ml

e***z · 发表于 2010-7-25 22:52

低渗性失水严重低渗性失水时，一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，补超过每小时1.5mmol/L。　　当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%-5%氯化钠注射液缓解滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol/L)＝[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120-125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入10%氯化钠注射液。

l****a · 发表于 2010-7-27 17:31

积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。　　1、轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如，体重60kg的病人，测定血清钠为135mmol/L，则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g，共缺钠盐30g。一般可先补给一半，即15g，再加上钠的日需要量4.5g，共19.5g，可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成。此外，还应给日需要液体量2000ml，并根据缺水程度，再适当增加一些补液量。其余一半的钠，可在第二日补给。　　2、重度缺钠对出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多，可先给5%氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。　　一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：　　需补充的钠盐量（mmol）=[血钠正常值（mmol/L）- 血钠测得值（mmol/L）] 　　×体重（kg）×0.6(女性为0.5) 　　例如体重50公斤的女性病人，测得血钠为118，则需补充的钠盐量=（142-118）×50×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g钠盐计算,则600mmol钠约为35g 氯化钠。当天应补给需补充钠盐量的一半（17.5 g ）和日需要量(4.5g)共计22g，可先输给3%氯化钠溶液约430ml，再补给等渗盐水约1000ml。然后可测定血清钠再作进一步治疗时的参考。　　3、缺钠伴有酸中毒在补充血容量和钠盐后，由于机体的代偿调节功能，酸中毒常可得到纠正，一般不需一开始就用碱性药物治疗。如经血气分析测定，酸中毒仍未完全纠正时，可静脉滴注1.25%碳酸氢钠溶液100～200ml或平衡盐液200ml，以后视情况再决定是否继续补给。在尿量达到40ml/h后，应补充钾盐。

完**我 · 发表于 2010-7-28 14:02

回复 2# 没羊滴放羊娃

谢谢你！但滴数有没有限制呢？

完**我 · 发表于 2010-7-28 14:04

回复 3# esegz

谢谢，但我还是不懂，有没有更直接的方法，比如： 10%氯化钠 5g+ 5%GS 250ml之类的？

完**我 · 发表于 2010-7-28 14:06

回复 4# lhg0000a

谢谢，有没有更直接点的，比如10%氯化钠+5%GS200ml或者500ml，每分钟10-20滴之类的啊？

s*b · 发表于 2010-7-28 19:42

回复 7# 完善自我
哥们，每例病人情况都不一样，没法给你更直接点的，学会方法更重要
四楼说的
很好

没****娃 · 发表于 2010-7-28 20:13

易慢不易快小心脱髓鞘

s****l · 发表于 2010-7-28 22:56

学习

k****4 · 发表于 2010-7-29 14:05

谢谢你！但滴数有没有限制呢？

w***5 · 发表于 2010-7-31 16:12

0.9%氯化钠30ml+10%氯化钠20ml泵入

w****7 · 发表于 2010-8-3 00:52

一般补钠多用3%的NS。最简单的配液办法：0.9%ns100ml+10%ns30ml基本上是3%的NS，缓慢静点就可以了，勤复查电解质，具体入量要计算的

q****i · 发表于 2010-8-7 23:20

谢谢

i****4 · 发表于 2010-8-8 16:56

以每小时增加不超过10%为限（可以每一到两个小时复查电解质）
但是需要注意渗透压
还有防止脱髓鞘

完**我 · 发表于 2010-8-10 11:01

回复 8# scb

帅哥，我的意思是：输浓氯化钠有没有限制，就好比：氯化钾有限制噻，100ml水里不能超过3ml钾，对吧？那输10%氯化钠，有没有浓度限制？100ml不能超过好多之类的，懂了吗？

完**我 · 发表于 2010-8-12 18:31

回复 13# ww1977

谢谢！

z****e · 发表于 2010-8-12 22:34

谢谢楼主

无**士 · 发表于 2012-8-23 22:54

楼主啊，你没听明白么，3%的就是说的限制啊，，，算算不就行了么

c****g · 发表于 2012-8-23 23:34

回复 2# 没羊滴放羊娃

您这个脓度不够啊,才2%的氯化钠啊

c****g · 发表于 2012-8-23 23:42

回复 12# wjr65

这位朋友的是4%脓度的,符合3%-5%氯化钠补液

c****g · 发表于 2012-8-23 23:45

回复 13# ww1977

支持,这个方法

w****0 · 发表于 2012-8-29 13:59

本帖最后由 wang040 于 2012-8-29 14:45 编辑

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