一女患者下肢疼痛，加重3天

江**花

【一般资料】：女，49岁，汉族，农民
【主诉】：左侧下肢疼痛2个月+，加重3天
【病史】：患者缘于2个月前无明显诱因开始左侧下肢疼痛，以腹股沟及大腿前内侧为主，逐渐加重，下蹲及下肢外展疼痛明显加重，在XX市医院经腰椎CT检查初步诊断为“腰椎间盘突出症”，给予抗炎镇痛药物{名、量不祥}，无明显疗效，且症状逐渐加重，行走明显受限。近3天来，右下肢开始疼痛，症状同左侧，左下肢疼痛明显加重，特前来求治。
患者自发病以来，影响工作，睡眠不佳；无烟酒等特殊不良生活嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。无外地居住史。
【体格检查】：T36.3℃  P78/次/分  R20次/分  BP130/80mmHg
发育正常，营养中等，神清语利，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。
专科检查：行走跛行。腹股沟中点、大转子上1cm处触诊均明显压痛，“4”字试验左㈩，右㈩；两腿外展距离20cm。
【辅助检查】血常规㈠；心电图㈠；
双髋关节MRl示：附图
检查结果届时在附——诊断提示在7楼

【诊断】：诸位爱友认为还应做何检查？应诊断为什麽病？
【治疗】：应该采用何种方法治疗？

w****x

我对片子一窃不通，不过这种证妆我遇过

我的经验是触诊看看股内收肌，和2。3腰椎是否有问题，因为 2。3腰椎也会引内收肌问题

学生浅见 望老师指正

w****o

怀疑是左侧股骨头坏死，建议做X片或CT检查，要排除骨疝的可能。

w****x

我刚要回来补充是否是
股坏死呢，楼上兄弟说的真及时，
问其是否有饮酒史，或是长期有打激素等

w****o

现在看到片子，左则股骨头有坏死征象。诊断应该可以确定。

绿*

根据患者的病史、体征和影像，应该是股骨头无菌性坏死，而且是双侧

江**花

现在附上影像的诊断提示

江**花

望诸位爱友继续在诊治方面奉献自己的高招绝技，妙方良策

h**z

学习~~~

绿*

根据患者的病史、体征和相关检查：
1、开始左侧下肢疼痛，以腹股沟及大腿前内侧为主，逐渐加重，下蹲及下肢外展疼痛明显加重
2、行走跛行。腹股沟中点、大转子上1cm处触诊均明显压痛
3、，“4”字试验左㈩，右㈩；两腿外展距离20cm。
4、近3天来，右下肢开始疼痛，症状同左侧，左下肢疼痛明显加重
5、影像检查提示：双侧股骨头缺血性坏死
依据以上几点，可以明确诊断为：股骨头缺血性坏死（双侧）
我曾治疗过类似病例：
1、在股骨头周围即髋关节的不同部位进行闭合性松解术，使周围软组织的血液加强循环
2、对松解术后疼痛症状没有完全缓解者，可行股骨头骨内减压术，此法一举多得，还可
形成血管长入的通道，促进新骨形成
3、对股骨头进行中医手法研磨治疗，可促进坏骨吸收，新骨的形成
4、中药在新陈代谢、活血生骨方面加强整体综合调理
5、自我康复锻炼
……
通过以上的综合治疗，绝大部分患者效果很好
——个人体会，望共同探讨

重**生

针刀松解髋关节软组织，效果很好。

w****o

试用血管直入的方法，以期改善股骨头的血液循环，就有可能治愈，如坏死继续加重，可考虑行关节置换手术。

l****o

要按压疏通大腿内侧及腹股沟的肝脾肾经，每天坚持做腿的前抬腿、后飞腿和侧面外展的动作。赵之心在健骨操中曾介绍过类似病例的康复。
就是要想办法解决臀部受寒和缺血的问题。
在网上有个叫单桂敏的使用各种外治手法治好了不少的被医院确诊的肌骨头坏死的患者。