疑难杂症!单独左大腿痛2年余

百**人

我有个熟人,女,23岁,未婚,左大腿痛两年余,近段时间加重,病人诉主要为大腿后面及前面腹股沟部位痛,有时整个左大腿痛,膝关节以下小腿不痛.检查左大腿臀部和腹股沟部有压痛点,牵拉及摇晃整个左腿都不痛,直腿抬高实验阴性,腰椎无压痛;由于疼痛病人走路跛脚,只能慢行,上下楼梯疼痛厉害;腰椎CT,腰椎正侧位片,左髋关节侧位片均无异常;做痛风,风湿病相关化验检查无异常;无外伤手术史.去医院检查了也查不出什么病,请问专家这是什么病?应该怎么检查和治疗?

百**人

补充一点,髋关节内收,屈曲,外展均无痛.

g****3

坐骨神经痛的可能性大。

　　起病缓急也随病因不同而异如受寒或外伤诱发者多急性起病疼痛常从臀部向股后小腿后外侧及足外侧放射行走活动及牵引坐骨神经时疼痛加重压痛点在臀点以下Lasegue征阳性而Kernig征多阴性脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉

　　体检发现

　　1.压痛点　沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁髂点臀点腓点踝点等

　　2.坐骨神经　牵扯征阳性如Kernig征Laseque征Bonnet征等阳性

　　3.坐骨神经支配范围内有不同程度的运动感觉反射和植物神经功能障碍致患侧脚趾背屈力弱小腿外侧皮肤痛觉减退跟腱反射消失臀部肌张力降低等

百**人

我们也考虑过坐骨神经痛,但也有疑问,为什么单独大腿痛而膝关节及以下小腿不痛,而且大腿前面腹股沟部位也痛,我们考虑坐骨神经痛或者髋关节炎,髋关节炎有没这样的表现呢?谢谢!

A****网

原帖由 颈椎矫正 于 2009-5-15 21:29 发表

                               
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检查骶髂关节没有？是否是骶髂关节半脱位？矫正一下试试，如果是，矫正后疼痛会立即明显减轻或消失．再考虑股骨失稳，矫正后疼痛也会立即明显减轻或消失．

有道理！

百**人

很独特的见解,很好,学习了,谢谢!
做了骨盆正位片,是否可看出骶髂关节半脱位?还需要做别的检查吗?还有股骨失稳我不太了解,是如何引起的?

m****6

传说中的不差钱 今个也要开顶了

百**人

骨盆正位片显示骶髂关节正常,骨质纹理清晰

l***r

想问：1 患者左大腿皮肤有改变吗？--考虑血管问题；
         2 能否考虑骶髂关节炎？
         3是否有外伤史？

百**人

患者没有外伤史,左大腿皮肤肌肉无改变,真不知道是什么原因引起呢?

w****a

很好的东西,谢谢楼主!

欧*

会不会是"梨状肌损伤综合征“呢。检查只有”左大腿臀部和腹股沟部有压痛点“这个阳性体征。余检查均无异常。明确是不是”梨状肌损伤综合征“。1、梨状肌体表投影区有无压痛？2、梨状肌紧张试验是不是阳性？有这两点诊断应该没问题的了。剩下的治疗，针灸推拿对于这病效果不错。我有一个患者也是出现”右大腿臀部和腹股沟部有压痛“但不是梨状肌损伤，**时意外发现在右大腿根部有一个鹌鹑蛋大小的硬结，触痛明显。经手法治疗后大腿疼痛消失，行动自如。也搞不清是啥病。所以有时候换角度考虑考虑筋伤问题。

百**人

谢谢楼上,很可能是"梨状肌损伤综合征",下一步应该怎么做,是到疼痛门诊去诊治还是别的科啊?应该怎么治疗?理疗与服药怎么做?

康***0

躺着时间稍长点腹股沟出还疼么，什么时i候疼的厉害，有什么诱因，，

c****i

先做个腰骶部的详细的体格检查，如骶髂关节试验等，还有疼痛区及左腿的感觉，神经反射等，内收肌、髂胫束等肌肉，肌力如何，闭孔神经，股外侧皮神经等更要关注。有没有盆腔的肿块等。脊柱和腰骶，关节也要查
是不敢走，还是没有力量，都要区分，在某个运动中，某些肌肉起主要作用，要想到
关注中，一点体会，抛砖引玉

小**春

学习了
谢谢楼主

百**人

病人现在没办法吃中药治疗,也不见好转;病人痛得厉害不太敢走路,走路看起来很明显不正常;但不走路觉得大腿肌肉很僵硬,**活动后会好转.

百**人

我打算带她去看疼痛门诊,有谁知道广州市那家医院的疼痛门诊可行?帮介绍一下!

百****盟

梨状肌会有坐骨神经痛，应考虑
股神经痛和腰三横突综合征。

x****8

股外侧皮神经痛：疼痛部位在大腿前外侧，但不过膝，腹股沟韧带中外1/3下方２ｃｍ处压痛，并能诱发症状，也是神经阻滞所在。
另一个可能就是股神经在腹股沟出口处的损伤所致，这个不难检查。

再向上就是椎间盘突出，可检查Ｌ３及以上阶段。