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[病案讨论] 是不是所有肝硬化病人均需抗病毒治疗

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1# 楼主
发表于 2008-12-18 01:48 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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请问大侠:是不是所有肝硬化病人均需抗病毒治疗,有没有相关指南?
2# 沙发
发表于 2008-12-18 08:45 | 只看该作者
要看有无病毒活动指标,有相关资料
3# 板凳
发表于 2008-12-18 19:41 | 只看该作者
抗病毒治疗的一般适应证[39-42]
HBV DNA ≥105  拷贝/ml (HBeAg-者为≥104 拷贝/ml)
ALT >2倍正常值上限;如用干扰素治疗,ALT应≤ 10 ULN,血总胆红素水平 (TBIL) 应<2 ULN;
如ALT <2倍ULN,但组织病理学Knodell HAI ≥ 4,或中度 (G2~3) 及以上炎症坏死
  具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗;对达不到上述治疗标准者,应监测病情变化,如持续HBV DNA 阳性,且ALT 异常,也应考虑抗病毒治疗 (III)。
    应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高,也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化,其AST水平可高于ALT,对此种病人的肝功能评估可参考AST水平。
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