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一新生儿，产后发现右侧腰部包块，6小时后就诊。声像图如图，体表标志不到位，请谅解。
侧腹壁疝又称“腰疝”，比较罕见，在腹部疝中是最少见的疝，其发生率远远低于腹股沟斜疝（后者发生率为男孩1:50，女孩1:500）。一般在生后即发现侧腹部相当髂骨嵴之上、腹外斜肌与背阔肌之间，有一半圆形突起肿物，肿物柔软无压痛，表面皮肤正常。可触及位于肿物内的肠管和腹腔其它脏器（如脾脏等）外形，小儿哭闹时肿物增大，张力似增高。肿物可还纳，还纳后可于侧腹部腹壁肌层触到椭圆形缺损孔隙，孔隙直径约3-5厘米大小，少数可能更大。突起肿物（即通常说的疝内容）多数位于左侧腹，由于此部位缺乏肌层，所以外裹的疝囊（即包绕肿物的外皮）较薄，一般由腹膜、皮下组织和皮肤构成，但完全可以阻止腹腔脏器突破疝囊，而这正是家长最担心的事情。为排除其它合并畸形，医生可能安排做B超、静脉肾盂造影、X线检查，以除外肋骨、腰椎、泌尿系统及腹腔脏器的异常，并注意有无脊膜膨出。
侧腹壁疝属先天性侧腹壁肌肉发育不良的畸形，发病原因不十分清楚。尽管侧腹部时有时无、时大时小的外突肿物常使家长忧虑不止，但对孩子影响不大，而且由于腹壁肌肉缺损较大，腹腔脏器突出和回纳自如，很少发生疝嵌顿，所以并不急于手术；同时等到小儿腹壁肌肉发育到一定程度，手术成功的机会更大。为此，一般可在病儿2岁以后实施疝修补术。手术须住院实施，术后7-10天出院。除缺损过大者，手术效果尚满意。2岁前部分病例可配置弹性腹带，以控制疝肿物越来越大和疝嵌顿。若术前病儿疝出物逐渐减小。可继续观察推迟手术的时间或停上手术。
[ 本帖最后由 zengerya 于 2009-1-15 23:53 编辑 ] |
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发表于 2008-12-1 22:46
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