解蛋花样便2天伴呕吐1天

j****6

解蛋花样便2天伴呕吐1天时间：2008，5.1. 性别：男  年龄：2.5岁

主诉：解蛋花样便2天伴呕吐1天。  （患儿父亲代述）

现病史：患儿2天前无明显诱因出现解蛋花样大便，每日7-8次，后1天发展到10次左右，呕吐数次为胃内容物，酸臭味，发病后乏力精神食欲差，无发热，无曲腿哭闹；发病当天在别处门诊经皮试后肌注一天二次具体用药不 详，及口服 妈咪爱，思密达，等药物，疗效欠佳。

既往史;既往无高热惊厥无急性传染病史，无药物过敏史

个人史：第一 胎足月顺产无产伤无窒息史，母乳喂养，1岁断奶，按照免疫程序接种，无传染病接触史，家族无 遗传病史。

体格检查：

T:36.3 P:100次/分 R：22次/分  体重13KG
营养发育中等，神清精神差乏力，双目无神，面色晦白，皮肤巩膜无黄染 ，浅表淋巴结无肿大 ，头颅五官端正，前囟闭合无隆起无下陷，瞳孔等大等圆对光反射存在，眼眶稍
凹陷，耳无畸形外耳道无分泌物，耳屏乳突无压痛，鼻道通畅无分泌物，口唇干操，口腔无溃疡，咽扁桃体无肿大充血，颈软甲状腺无 肿大，气管居中，胸廓无畸形无气紧呼吸困难，无三凹征，心律100次/分,律整无杂音，双肺呼吸音清无干湿喽音，腹软无压痛，无发跳痛，肠咪音亢进每分钟7-8次，脊柱四肢无畸形**外生殖器无异常，生理反射正常，病理反射未引出。


辅助检查：血常规WBC :6.0  N: O.45   RBC: 41O    PLT:   13O     血生化:钾  3.5mmol/L， 血气分析： PCO2，6mmol/L   资料只有这麽多，能做个分离病毒的测定最好

初步诊断：1，轮状病毒感染性腹泻併中度脱水
2，电解质酸碱平衡紊乱
3，细菌性腹泻？
治疗方案：抗病毒，补液纠正脱水及电解质酸碱平衡，注意饮食嘱喝点粥水

接诊第一天的治疗：
1，0.9%NS 150ml +病毒唑0.1

2，，5%GNS 200ml+VC 1g+VB6 0.05+10%氯化钾5ml ivgtt 慢15-20滴/分钟

3,5%GS100ml+5%碳酸氢钠10ml

口服药物：1，ORS液250ml 分次口服

2，健脾止泻溶液口服

3，，妈咪爱，思密达，口服

第二天：患者精神比昨天好很多但是仍然腹泻7-8次每天，无呕吐。嘱咐吃点稀粥青菜，减苏打继续以下治疗：
        、、
1，0.9%NS 150ml +病毒唑0.1

2，，5%GNS 200ml+VC 1g+VB6 0.05+10%氯化钾5ml ivgtt 慢15-20滴/分钟

口服药物同上
第三天：腹泻次数减少，大便呈稀烂便，次数4-5次，精神比前好转，嘱咐吃点稀粥青菜


1，0.9%NS 150ml +病毒唑0.1

2，，5%GNS 200ml+VC 1g+VB6 0.05+10%氯化钾2.5ml ivgtt 慢15-20滴/分钟
口服药物：
1，健脾止泻溶液口服

2，，妈咪爱

第四天：大便呈烂便，次数2-3次每天，食欲比前好转。

1，0.9%NS 150ml +病毒唑0.1
B
2，，5%GNS 200ml+VC 1g+VB6 0.05+10%氯化钾2.0ml ivgtt 慢15-20滴/分钟
口服药物：
1，健脾止泻溶液口服

2，，妈咪爱

第五天：患者大便成型1-2次每天，停止输液，口服药物：
1，健脾止泻溶液口服
2，利巴韦林颗粒 50mg 每次 BID X 1天

第六天大便正常。健脾促消化溶液口服
嘱咐注意卫生，注意喂养。

h****o

我认为液体太少了点，用1/2张液600ml加钾静滴。第一诊断和第三诊断相互矛盾.

g****7

大的方针无错

古**生

楼主补液太保守了
请参考儿科学补液一章

m****8

1：诊断轮状病毒感染性腹泻需要有病毒定量或定性依据
2：细菌性腹泻的诊断可以下为鉴别诊断

感***泪

主要楼主补液有点保守，别的都很好，这是本人观点。谢谢

清**柳

5。1期间不是轮状病毒的发病高发期吧，没有什么炎症的表现，就是一个单纯的胃肠炎，3天就可以搞定的，不用输太久的液体:lol:

x****8

急性期可加用维生素K1

炫***8

初步诊断：1 轮状病毒感染性腹泻并中度脱水
          2 电解质酸碱平衡紊乱
鉴别诊断：细菌性腹泻？
治疗方案：抗病毒，补液纠正脱水及电解质酸碱平衡，注意饮食嘱喝点粥水

方*农

在这病例轻中度脱水难分
尿量多少，有无烦渴，哭时有无泪，皮肤弹性如何，
循环怎么样
该列下吧
这样诊断脱水的程度更有依据些