请教高手！

周*医

男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该病人应诊断为
　　A．二尖瓣关闭不全伴肺部感染
　　B．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
　　C．二尖瓣狭窄伴肺部感染
　　D．二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭
　　E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
此题为什么不选D，而答案选E呢



一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g／L，尿蛋白阳性，该患者不可能是
　　A．心源性水肿
　　B．***性水肿
　　C．***性水肿
　　D．下腔静脉阻塞
　　E．上腔静脉阻塞
为什么选A呢



女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于
　　A．主动脉瓣关闭不全
　　B．主动脉瓣狭窄
　　C．三尖瓣狭窄
　　D．H尖瓣狭窄
　　E．H尖瓣关闭不全
答案为什么选D呢


女，28岁，阵发性一侧头痛10余年，伴呕吐，每次症状持续2－5小时，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为
　　A．短暂性脑缺血发作
　　B．脑出血
　　C．蛛网膜下腔出血
　　D．偏头痛
　　E．三叉神经痛
为什么选D，而不选A呢

浪**国

男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该病人应诊断为
　　A．二尖瓣关闭不全伴肺部感染
　　B．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
　　C．二尖瓣狭窄伴肺部感染
　　D．二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭
　　E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
两肺布满哮鸣音和湿性啰音，左心衰导致肺水肿所以选E

女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于
　　A．主动脉瓣关闭不全
　　B．主动脉瓣狭窄
　　C．三尖瓣狭窄
　　D．H尖瓣狭窄
　　E．H尖瓣关闭不全
胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂是肺闭的听诊特点应选E
女，28岁，阵发性一侧头痛10余年，伴呕吐，每次症状持续2－5小时，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为
　　A．短暂性脑缺血发作
　　B．脑出血
　　C．蛛网膜下腔出血
　　D．偏头痛
　　E．三叉神经痛
用排除法应选D

Q*

短暂特性脑缺血发作时间不会有2~5小时