膏方的制作方法

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一、膏方的制作和收藏

　　（一）配料

　　通常内服膏方有两种类型，一种是可以在药房买到的现成膏方药，如治疗咳嗽的“枇杷膏，”治疗痛经的“益母膏”，治疗体虚多病的“十全大补膏”等，这一类膏方药，大多药物组成简单，作用单纯。另一种是必须根据自己的体质和疾病，经过医生全面诊断和辨证以后处定的膏方，一般应该先采用汤剂处方诊治服用一段时间，确定有效之后，将有效处方的用量增大10至15倍以上，即成为一次拟定的膏方剂量，一料膏方的剂量大致在1000克以上，可熬出膏滋1400克左右。

　　（二）浸泡

　　将药物和匀后，放入有盖的容器内，容器以砂锅最佳，也可用铜锅或搪瓷锅、铝锅，但不可用铁锅，以免引起化学反应。加入适量的冷水浸泡，一般以水高出药面15厘米为度，浸泡时间约12小时左右，这样，药物中的有效成分容易煎出来。

　　（三）煎药

　　俗话说“煎药要煎透”。所谓“透”，就是恰如其分的意思。先用大火将药液煮沸，再用小火煎煮，保持微沸，煎煮时应及时搅拌，并去除浮于表面的泡沫，以免药液溢出，煮至2一5小时，过滤取出药液，药渣续加冷水再煎，第二次加水量一般以淹没药料即可，如法煎煮三次为度，合并药液，静置沉淀，再用四层纱布过滤3次，尽量减少药液中的杂质。如果用人参、冬虫夏草等贵重药物，则不宜于他药同煎，以免造成浪费，应该用小火另煎浓汁，于收膏时将药汁冲入，或将人参、冬虫夏草研成细粉，于收膏时调入膏中亦可，这样可以充分发挥其药效。

　　（四）浓缩

　　将煎出的药液再放在小火上煎煮蒸发浓缩，同时不断用筷子搅动药液，防止焦化，逐渐形成稠膏状，趁热用筷子取浓缩的药液滴于干燥皮纸上，以滴膏周围不见水迹为度。此谓清膏。

　　（五）收膏

　　在稠膏状的药液中加入阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶剂和适量蜂蜜或冰糖、蔗糖，用小火煎熬并不断用筷子搅拌和匀收膏。糖类和胶类的配料，均应根据需要选用，例如阴血虚弱者，可选用驴皮胶、龟板胶；阳气虚弱者，可选用鹿角胶；阴阳两虚者，可选用龟鹿二仙胶；便秘者可选用蜂蜜；糖尿病患者可避免用糖类；肝病者可不用黄酒浸胶等。膏方标准为无焦臭，异味，无糖的结晶析出。煎膏所用的糖，一般均须先行炒透，随后再加入药汁内溶化。如不炒透，易使煎成的膏滋置放日久后，产生糖和药汁分离，或有颗粒状析出，习称返砂。阿胶等胶剂在入膏前必须先打碎，加入黄酒浸泡一夜，以便于溶化。

　　（六）收藏

　　膏方的收藏也是重要的一环，如收藏不妥，极易变霉变质，影响药效。一般存放膏方的容器以瓷罐为宜，切不可用金属的锅、罐存放，以免引起化学反应。一料膏方通常可服用4—8周，所以放置的环境以阴晾干燥为好，如避阳之处或冰箱内，因膏方中糖份含量高，且其中还含有动物蛋白的晕类药，温度一高容易变质发霉。如遇冬令气温连日回升，可隔水高温蒸烊，启盖待完全冷却，然后再将盖子盖好，防止水蒸气落在膏面上产生霉点，影响治疗效果。

　　二、膏方的服法

　　每日清晨空腹服一汤匙，或早晚空腹各服一汤匙，均用白开水冲入，和匀服用。如方中用熟地等滋腻药或配料胶类剂量较大，则膏滋稠粘，难以烊化，则可以隔水蒸化后服用。膏滋也可以含化，即将膏汁含在口中，让膏汁在口中溶化，以发挥药效。

　　膏方服用剂量要根据病情或病者的身体情况及药物性质而决定，尤其是与病者消化功能有着密切关系，一般而言，服膏方应从小剂量开始，逐步增加，如每日先服一汤匙约5一10克即可，如果后者消化功能正常，或病情需要再改为早晚各服一汤匙，以加强其治疗效果。

　　一料膏方，一般要服4周至6周，以每年冬至日服起，五十天左右，即头九到五九（冬至后第一个九天为头九，第十天至第十八天为二九，以此类推），或服至立春前结束。如果准备一冬服二料膏方，服用时间可以适当提前。

　　三、膏方禁忌

　　在服膏方期间，如因误食所忌饮食，常能使膏方的疗效降低，或引起不良反应。如服含有人参、黄芪等补气的膏方时，应忌食萝卜，因萝卜是破气消导之品。服膏方时一般不宜用茶叶水冲饮，因茶叶能解药性而影响疗效。如病者属阳虚有寒者，忌食生冷饮食；如属阴虚火旺者，则忌辛辣**性食物；如为哮喘病者，宜忌食虾蟹腥味等。此外，如遇感冒发热，伤食腹泻等，则应暂停服用。

[ 本帖最后由 本草堂 于 2007-8-12 12:35 编辑 ]

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讲的不错!:)

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爱*家

多谢分享!

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讲的一目了然!很好!应用在保健方中

风**声

讲的不错!

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膏方的功效毋庸置疑，而其制作过程同样非常讲究，在采访中，来自岳阳医院药剂科的俞财{BANNED}师给记者详细解说了膏方的定制加工流程，主要为如下七个步骤：

　　1、配方

　　方法：将饮片、细料和辅料配齐分装，送入加工区。

　　通常内服膏方有两种类型，一种是可以在药房买到的现成膏方药，如治疗咳嗽的“枇杷膏”，治疗痛经的“益母膏”，治疗体虚多病的“十全大补膏”等，这一类膏方药，大多药物组成简单，作用单纯。另一种是必须根据自己的体质和疾病，经过医生全面诊断和辨证以后处定的膏方，一般应该先采用汤剂处方诊治服用一段时间，确定有效之后，将有效处方的用量增大10-15倍以上，即成为一次拟定的膏方剂量。

　　2、浸药

　　方法：饮片以专用容器加水适量，充分浸透2小时。

　　将药物和匀后，放入有盖的容器内，容器以砂锅最佳，也可用铜锅或搪瓷锅、铝锅，但不可用铁锅，以免引起化学反应。然后在其中加入适量的冷水浸泡，一般以水高出药面15厘米为度，浸泡时间约2小时左右，这样，药物中的有效成分容易煎出来。

　　3、提取

　　方法：浸透饮片入紫铜药锅煮沸2小时取出药汁，再加水适量煎煮1小时，合并两次药液，药渣压出药汁并入上述药液，置容器放置沉淀6小时。

　　俗话说“煎药要煎透”。所谓“透”，就是恰如其分的意思。先用大火将药液煮沸，再用小火煎煮，保持微沸，煎煮时应及时搅拌，并去除浮于表面的泡沫，以免药液溢出，煮至2小时后，过滤取出药液，药渣续加冷水再煎，第二次加水量一般以淹没药料即可，如法煎煮三次为度，合并药液，静置沉淀，再用四层纱布过滤3次，尽量减少药液中的杂质。

　　4、浓缩

　　方法：取药液经80目药筛滤过后置紫铜药锅中，加入另煎细料药液，加热至沸，撇去浮沫。

　　将煎出的药液再放在小火上煎煮蒸发浓缩，同时不断用筷子或竹扁搅动药液，防止焦化，逐渐形成稠膏状，趁热用筷子或竹扁取浓缩的药液滴于干燥皮纸上，以滴膏周围不见水迹为度。此谓清膏。至于人参、冬虫夏草等贵重药物，则不宜与他药同煎，以免造成浪费，应该用小火另煎浓汁，于收膏时将药汁冲入，或将人参、冬虫夏草研成细粉，于收膏时调入膏中亦可，这样可以充分发挥其药效。

　　5、收膏

　　方法：在浓缩药液中加入胶类、黄酒和糖类细料，不断搅拌至胶块完全烊化，再经60目药筛滤过，倒入紫铜药锅继续加热搅拌至药汁滴下呈线或柱，再加入贵重细料，充分搅拌成膏滋。

　　在稠膏状的药液中加入阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶剂和适量蜂蜜或冰糖、蔗糖用小火煎熬并不断用筷子搅拌和匀的过程就是收膏。糖类和胶类的配料，均应根据需要选用，例如阴血虚弱者，可选用驴皮胶、龟板胶；阳气虚弱者，可选用鹿角胶；阴阳两虚者，可选用龟鹿二仙胶；便秘者可选用蜂蜜；糖尿病患者可避免用糖类；肝病者可不用黄酒浸胶等。在这一过程中，俞财{BANNED}师重点强调了“滴药如柱”和“插旗”两个特殊名词。所谓“滴药如柱”，就是形容整个药液经过熬制后呈现出的粘稠状态。只见俞药师在搅拌的过程中将竹扁轻轻一抬，顿时竹扁上留下的膏滋药立刻呈现出柱子般的绵延状态。至于“插旗”，则是指在经过了“滴药成柱”的状态之后，滞留在竹扁上的药液由于重力作用所形成的一个个小旗子形状。通常出现这两种情况，就说明这膏滋药快制做好了。

　　6、分装

　　方法：膏滋乘热快速倒入事先清洗、消毒过的专用容器（瓦罐一料一罐，玻璃瓶一料4-6瓶）内，或进入自动分装机内分装（每袋20g，一料约60袋）。

　　装有刚刚熬制好膏滋药的紫铜药锅非常烫手，但俞药师表示分装膏滋药的动作一定要快，否则粘稠的膏滋药容易凝结在一起。

　　7、凉膏

　　方法：膏方定制成品在净化环境中凉放备取。

　　膏方的收藏也是重要的一环，如收藏不妥，极易变霉变质，影响药效。一般存放膏方的容器以瓷罐为宜，切不可用金属的锅、罐存放，以免引起化学反应。一料膏方通常可服用4—8周，所以放置的环境以阴晾干燥为好，如避阳之处或冰箱内，因膏方中糖份含量高，且其中还含有动物蛋白，温度一高容易变质发霉。

　　细谈膏方服用窍门

　随着秋高气爽的季节来临，带有一丝寒意的初冬在靠近，具有鲜明季节特点的中医药传统特色的诊疗服务方式———膏方门诊，已经在各大中医医院及著名国药店堂积极筹备启灶开炉，迎接有所需求的广大人群。如何选择膏方门诊，膏方门诊所给予的膏滋药是否适合于自身，是大家所关心的一个话题。

　　冬至前后始，一月内服完

　　我们首先要认识到“补虚疗疾”、“益寿延年”、“却邪祛病”是膏方应用的目的，在这个基础上就诊定制膏方，应该选择有丰富临床经验、善于辨证论治、能详尽了解自己体质病况及境遇并且具有医疗资质的执业医师。一般来说，服用膏方者应经过主诊医师仔细认真地诊治，在拿到熬制好的膏滋后在冬至前后开始服用，此后一月左右的时间内服完。

　　服用剂量从小开始

　　服用之量宜从小剂量开始，逐渐过渡到每日早晚各一汤匙的常规之量。以温开水冲化，通常需小半茶盅之量即可。若无胃疾，以空腹时服用为佳，有胃疾者，宜在餐后半小时服用为好。

　　服用者心情愉悦为佳

　　此外，服用膏滋药的时候要存有舒悦的心情，才能保证自身气血经络的流畅，从而有利于对膏滋的吸收。长期以来人们已经形成了在服用膏滋时日之内对饮食有较为严格的宜忌习俗，诸如忌食辛辣腥膻、油腻厚味及烟酒浓茶，注意寒温变化，遇有感冒寒热、咳嗽、吐泻、腹痛等情况暂缓服用膏方数日，瘥后再进。其实，这类宜忌仅是一个原则，我们应按个体体质与疾患性质而论，避免由于一时不注意或助痰生热或因贪凉、寒邪直中伤脾，而妨碍进服膏滋，延迟服用时限，错失时机。

　　固定汤匙，防止发霉

　　由于膏滋的量约经一月左右才能服完，在整个服用期间注意保质防霉，其中不让生水进入是关键。通常冬令服用膏滋将其存放在阴凉通风干燥北窗之处。现今几乎家家有冰箱，多以冰箱冷藏存放，但取出、放进、开盖均宜快捷，避免温差形成水滴，取药所用汤匙必须干燥，最好固定一匙专用。上海近年暖冬较多，一般膏滋药服用三分之一时，最好能将连带器皿隔水蒸煮后，置冷却尽透再存放续服有利于保质。

　　心态摆正，积极锻炼

　　在我们服用膏滋时，千万不要心存过高之向往，以为膏滋既然能“冬令进补、来春打虎”就一定有神效，其实这仅是一种褒奖之词，它有作用不假，如若夸大其功效那就不值一信，毕竟这仅是一个具有时令的治疗特色，平时的诊治、一如既往的保养是不可忽略的。这仅是健康保健防病治病系列方案的一顿“加餐”而已。

[ 本帖最后由 本草堂 于 2007-12-10 12:53 编辑 ]

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膏方是传统医学中的一种制剂类型.其临床疗效有目共睹.特别搜索其制作方法.供大家参考,指正.
  


亚健康人群，瞄上中医膏方

记者 钱华明 通讯员 徐强

    日前，市中医院已开始开炉熬膏，29日首批补膏者已拿到为自己量身定制的膏方开始冬季进补了。

　　半月开出402张膏方

　　市中医院统计数据显示：自本月12日膏方门诊开诊以来，半个月共开出膏方402张，女性开方者占六成以上。值得注意的是，今年60岁以上的开方者只占总人数三成不到，而30岁至50岁之间的人群占到了总人数的2/3，30岁以下者较往年有大幅增加，其中，少年儿童达18人（往年仅一两人，最多时仅4人）。

　　该院院长、主任中医师王小平分析认为，年轻“膏方族”人数增加的原因，主要是由于工作繁忙、竞争激烈、运动量减少，不少青年人处于亚健康状态，他们比较容易接受治养结合的观念，也很关心身体健康，想通过膏方进行全面的调理。此外，市中医院本部今年迁至桃花坞十区八号，周边人口密度大，而中医院膏方久负盛名，今年开诊坐堂的全是专家、名医，开方者趋之若鹜，也在情理之中。

　　膏方究竟“神”在哪里

　　“膏方”究竟是何物？功效怎样？“膏到病除”、“延年益寿”是否言过其实？

　　市中医院副院长、中医博士、主任中医师史亚祥介绍，民谚有“三九补冬，来年无痛”、“冬令进补，春来打虎”之说。冬季养生，尤其是冬至后进补对人们防病治病往往能事半功倍。服用膏方滋补身体是进补的方法之一。

　　中药养生膏是中医院的“传家宝”之一。“熬膏、吃膏，要因人而异，这方面可不能乱了套。”史亚祥介绍说，中医在开具膏方之前，一般先要用“开路方”，即先让配膏者服几剂中药汤剂，目的一是调理脾胃功能；二是观察药效，以便在膏方中调整用药。而后，医生会根据各人身体的不同情况，开出相应的膏方，“这是为每个人量身定制的膏药”。具体服用方法通常是每天早晚各一次，每次一调羹含化或用温开水化服，以空腹服用为佳。因此时胃肠空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易发挥作用。如空腹服用胃肠不适，也可改在两顿饭之间。服用膏方期间，应忌食萝卜和忌饮浓茶。

　　目击膏方“秘制”过程

　　据介绍，配一份膏方，因人而异，价格在五百至千元不等，一般花费六百元左右，即可满足数九寒天四到六周的用药需求。

　　市中医院药剂科负责人刘必武介绍，膏方的加工特别讲究，药材要地道，细料还要分开煎，入胶时要认真掌握火候，入糖时要注意是否粘锅或烧焦，因此都是资深的专业药师才能煎膏。市中医院膏方煎熬操作流程严密，每道工序都有两人现场把关，配方后需经过仔细校对才能投料。两人同时投料，互相监督，最后收膏由30年以上工作经验的专业老药师把关。另外在煎制膏方的每道流程都要严格核对姓名，确保药品不会张冠李戴。

　　在市中医院专用制膏房，记者目睹了药工制膏的场面。一间近百平方米的平房内，摆了十余口大铜锅。药工将一份份写了名字和编号的药液一一倒入锅中煎煮，不时搅拌，直到药液收至糊状……

　　药师介绍，煎熬一份膏方要经过9道工序。根据方子将药材配好后交由膏方加工组淘洗，淘洗赶紧后，于当天晚上浸泡12小时。第二天的首道工序是提取，即把浸泡好的药材煎煮两次，把两次煎熬出来的药液合并。过滤后，冷却沉淀。第三天把沉淀好的药液进行过滤，经过浓缩后，再过滤，加入炼蜜、炼糖，最后再收膏，第四天即可取膏子了。“这样的工序很费体力，因为需要精神集中，手脚也不能停。每年这一季忙下来，我们的体重都要减掉几公斤！”药师们摇着头感慨地说。

　　专家眼中的“膏方族”

　　据了解，今年在膏方诊室坐堂的全是镇江乃至省内外知名的中医专家：任南鑫、史亚祥、张圣德、沙一鸥、陈元芬、周子扬、欧阳坤根、徐琴、彭江宁、刘桂枝、杨奇卿、杨荣兴……一连串名字，热衷保健的市民耳熟能详，另外在大西路坐诊的部分老专家和其他中青年医师在各自的诊室号脉开方。

　　记者对专家中的多人进行了采访。据他们的临床统计分析，目前主要是三种人在服用膏方：一是处于亚健康的人，他们平时虽无慢性疾病，但容易感冒，长期劳累或压力过大而致身体虚弱，精力不足，难以胜任繁重的工作；二是慢性疾病患者，像慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胃炎、慢性肾炎、贫血、腰腿疼、男子性功能障碍、女子月经不调等；三是康复期的患者，如手术后、出血后、大病重病后、产后等等。

　　专家们补充说，今年膏方人群最显著的变化是趋于年轻化，儿童服用者也有增加。例如，一名6岁的男孩，前几年每到秋冬、冬春换季时，经常感冒导致哮喘，每次都要雾化吸入、抗生素输液，不花大几百元钱治不好，好了以后还要喷“普米克”喷剂（100多元一支），而且对该喷剂已产生依赖性，一停就会复发。孩子每年秋冬季哮喘最厉害，每次除花不少的医药费以外，大人、小孩还要耽误上班、上学。去年入冬前，家长领着孩子来中医院就诊。肺系专家陈元芬主任给他开了一剂膏方，作为“非发作期的调养”，理气润肺，以增强免疫能力，一剂膏方花了七百多块，孩子的老毛病一年都没有发作。今年孩子又来了，主要是想“巩固一下”。小孩及家长对膏方都十分推崇，孩子说，膏方“甜中微苦，就像咖啡果冻”。

　　开膏方增加较多的还有亚健康人群。市民张先生是某大公司的高管，由于工作压力大、生活节奏快，每到下午四五点钟就感到脑袋疼，更痛苦的是每到冬天就手足冰凉，穿再多衣服也不行，所以每次在社交场合与别人握手是他最尴尬的事。以前也看了不少内分泌等科的专家，都没有明显改善。2005年冬天，他陪妻子来中医院开膏方时，顺便也给自己开了一剂，没想到还真有效果，明显感到精力足了，头不疼了，手也不凉了，从此张先生就成了膏方客，每年冬天都要来开一剂。

i**b

膏方处方步骤：

　　需要说明的是中药膏方的使用有一定的规则和步骤.不是一蹴而就的.

首先先服用专业医生的“开路药”（正在服用中药汤药者除外），通过中药汤剂进行试探性调补，观察服用汤剂后的反应，为开好膏方选择针对性更强的药物做好准备。此外，对于脾胃功能减退者，以及虚不受补.及实证病人,通过中药汤剂调理好身体状态，以利膏方进补。

　其次医生因人而异开出膏方，这样熬制的膏方针对性强，具有个体化调补的特点，服后调养功效更强。做到一人一方.不可千人一面.

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膏方处方步骤：

　　需要说明的是中药膏方的使用有一定的规则和步骤.不是一蹴而就的.

首先先服用专业医生的“开路药”（正在服用中药汤药者除外），通过中药汤剂进行试探性调补，观察服用汤剂后的反应，为开好膏方选择针对性更强的药物做好准备。此外，对于脾胃功能减退者，以及虚不受补.及实证病人,通过中药汤剂调理好身体状态，以利膏方进补。

　其次医生因人而异开出膏方，这样熬制的膏方针对性强，具有个体化调补的特点，服后调养功效更强。做到一人一方.不可千人一面.

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医学QQ群36213890.QQ群41758889.正在建设中.

希望广大医生同仁,医学院校在校学生.及医疗爱好者.

屈尊降贵.给予多多支持.

希望能够为大家提供更方便,快捷的交流场所.是设立群的初衷.

期待能够成为大家共同进步的阶梯.


本QQ群纯粹为方便医学交流之用.拒绝推荐医生和推广药品话题.拒绝医托,药贩.

i**b

抛砖引玉.期待更多的朋友讲述膏方的治疗及制作经验.

[ 本帖最后由 ibob 于 2007-12-10 10:45 编辑 ]

民**中

:handshake :victory:

风**声

讲的不错!

梦**乡

谢谢

梦**乡

讲的不错!

杏**生

讲的不错 受益了

H****E

获益良多 谢谢指教

w****u

说得很好，值得学习

v****n

讲的不错!值得学习

b**l

讲的一目了然!很好!

度**海

请问一下，浓缩具体怎么操作啊，最近科室准备开展膏方