无张力疝修补手术的一些体会

湿**苇

近年来，利用补片做疝修补逐渐得到推广和普及。自己近两年做了二十几例无张力疝修补术，有一点体会，和大家分享一下。
自己体会无张力疝修补的优点很多，尤其是对老年性的复发疝，巨大疝的修补。做过的患者，仅有一例复发。手术采用的补片基本是平片，麻醉都是硬膜外麻醉。手术要点，高位结扎疝囊，并切除多于疝囊，彻底止血，补片前端修剪成梭型，在适当处剪出通过精索的预留孔，大小以精索的粗细为准。平铺精索后方，注意要平整，避免术后不适感。然后用可吸收线把补片周边固定在耻骨结节外，腹股沟韧带，腹内斜肌腱膜上，再缝合精索处的补片裂口。以覆盖腹内斜肌和超过海氏三角为宜。局部压迫，让补片与腹横筋膜紧密接触。必要时固定两针。闭合切口。
总结起来，无张力疝修补手术时间短，创伤小，恢复快，复发少。对巨大疝和复发疝优点尤为明显。另外手术适应症也可适当放宽。但也有需要注意的地方，尤其是急诊疝修补，要诊断明确，把握好适应症，避免感染。再有就是补片的价格偏高，不是每一个患者都能承受得起。
一点小小体会，请大家指正。

j****2

价格究竟有多高吖，我目前遇到一例腹壁切口疝，急需帮助了

爱*织

1、现在应用的疝修补材料大多为聚丙烯材料，也有加聚四氟乙烯涂层的聚丙烯材料，有单片自裁的，也有塑形预裁的，品牌很多，只是没有国产的（这与大国地位不符啊！）。
2、最多用的是巴德、强生和艾瑞这几个品牌，其中艾瑞最便宜，如果不用预裁的那种，一片大约600元左右，一般人还是可以接受的。
3、切口疝应用补片实施低张力修补是非常好的选择，手术中注意尽量不要进入腹腔补片应与切口疝环周围的腱性组织缝合，如要行巨大疝囊切除，就要应用加聚四氟乙烯涂层的补片（防止与腹腔内组织粘连）。

[ 本帖最后由 爱组织 于 2007-4-22 12:41 编辑 ]

j***n

我们用赫美的!价格不贵

卢*

切口疝多为切口裂开、腹壁薄弱所致，有腹膜完整的腹壁间疝，抚摸缺损的切口疝。术中应根据腹膜情况选择补片，腹膜完整用平片即可，补片大小超过疝环边缘3cm-5cm，于周围坚韧组织固定。腹膜缺损者用大网膜保护肠管防止聚丙烯补片接触肠管引起肠瘘，或者用复合补片即内层为聚四氟乙烯 ，外层为聚丙烯，代替腹壁，但是价格贵点，巴德的5000左右。（报价），分离时千万别损伤肠管，否则就不是无张力修补了。术前腹带打上恢复肺功能，术后腹带固定一个月。祝手术顺利。:handshake

[ 本帖最后由 卢比 于 2007-4-22 13:34 编辑 ]

h****6

我们用的是国产的，还带网塞，1300元左右，用补片和不用补片恢复就是不一样。