【病理每周一题】No.306（2012.2.13—2012.2.19，答案已公布）

p****y

本周病例（2012.2.13—2012.2.19）

女性，32岁，发现右侧乳腺肿块1+年，活动度可，质韧。
大体检查：灰白色组织一块，大小2.0x2.0x1.6cm，切面灰白，实性，质稍韧，有包膜。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

w*y

腺肌上皮瘤（梭形细胞型）。

x****g

上皮样肌纤维母细胞细胞瘤，上皮样肌上皮瘤

t****r

细胞呈巢团状，有的细胞多，有的纤维多，有的似乎有粘液（最后一张图），均没有类似乳腺的结构，细胞没有异型性，应该是良性间叶性肿瘤，孤立性纤维性肿瘤？

r**e

1、乳腺小叶原位癌；
2、叶状肿瘤；
3、肌上皮瘤；
4、梭形细胞化生性癌。

z****0

诊断：肌纤维母细胞瘤
鉴别：肌上皮瘤 梭形细胞脂肪瘤 肉瘤，化生性癌
预后：良性

j****e

考虑乳腺的肌上皮瘤。

y****2

本例包膜完整，分叶不明显。
考虑：肌上皮瘤，良性叶状肿瘤，乳腺分化好的间质肉瘤

k****3

考虑为肌上皮瘤，周边有几个腺体，考虑为残存的，而不是肿瘤成分

x****4

腺肌上皮瘤（梭形细胞型）。

p****y

本周病例（2012.2.13—2012.2.19）

1、你考虑什么诊断？
乳腺肌上皮瘤（Myoepithelioma）

免疫组化染色：CK（部分+），EMA（部分+），SMA（+），p63（+），S-100（+），Ki-67 <5%

2、需要做什么鉴别诊断？
腺肌上皮瘤、良性叶状肿瘤、肌纤维母细胞瘤、小叶/导管原位癌，SFT、化生性癌等

3、本病预后如何？
乳腺肌上皮瘤是一种少见的特殊类型的乳腺良性肿瘤，局部完整包块切除即可治愈，预后良好。若手术切除不净，可导致复发，少数病例可发生恶变，预后较差。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

本期病例比较典型，结合组织学形态和免疫组化标记，不难诊断。综合回答思路，xhyong、jessayhome、yhj1972、kint123加一分，wqy、rewe、zhym2010、xuehan1984、yuyisheng06107累积半分，tanyatyler、sun燕子鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

                               
登录/注册后可看大图

x****4

你考虑什么诊断？
答：乳腺肌纤维母细胞瘤。

2、需要做什么鉴别诊断？
答：应作：免疫组织化学，电镜。
应与乳腺肌上皮瘤、乳腺腺肌上皮瘤、炎症性假瘤、乳腺叶状肿瘤、乳腺梭形细胞脂肪瘤等相鉴别。

3、本病预后如何？
答：对于乳腺肌纤维母细胞瘤的治疗，界线清楚者行肿物单纯切除术，界线不清楚时行肿物扩大范围切除术，术后极少复发，预后较好

s***子

肌纤维母细胞瘤
需与梭形细胞脂肪瘤鉴别
预后：良好

y****7

腺肌上皮瘤
鉴别：肌纤维母细胞瘤