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**(可拉明) 能直接兴奋延髓呼吸中枢和通过**颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，提高呼吸中枢对CO2敏感性，在呼吸中枢处于抑制状态时，兴奋作用尤为明显，是目前临床常用的呼吸**。本品对大脑皮层、血管运动中枢和脊髓也有较弱的兴奋作用。本品在体内易吸收，作用时间短暂，一次静脉注射仅维持5~10分钟，在体内代谢为烟酰胺，经甲基化后随尿排出。主要应用于中枢性呼吸抑制、各类继发的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症及**引起的呼吸抑制。可皮下、肌肉、静脉注射给药，成人剂量为0.25~0.5克/次，极量为1.25克/次，小儿剂量75~175毫克/次，可静脉滴注，一般为5%葡萄糖500毫升+**4~8支（0.375克/支），20~30滴/分。由于本药有效剂量和中毒剂量十分接近，故治疗过程中必须严密观察药物是否有效，有否中毒。有效反应有如下几点：①运动系统：表现为肢体或躯干突然活动，**自动改变，咳嗽加剧，呼吸加速加深等;②植物神经功能表现为皮肤潮红、温度增加等;③感觉方面出现突然瘙痒，其中鼻瘙痒是比较特征性的表现;④神志方面包括清醒程度，警觉性或定向、定位的改善。出现上述任何一种现象均提示对**有反应。用药后如血中二氧化碳分压无明显改变则表示无效。由于本药在体内作用时间短暂，需反复给药，但要注意给药间隔时间，防止血药浓度过高所致惊厥。给药间隔时间视病情及患者对药物的反应而定，一般间隔1~2小时。重症肺心病呼吸衰竭者可静脉缓慢持续静点。本药有中枢抑制成分，该成分可能是其代谢物，中枢抑制药物中毒时应用本品有可能加重中枢抑制现象，故不能作为苏醒药。在使用本品过程中常见面部**症、烦躁不安、肌肉抽搐、恶心、呕吐，大剂量时可出现多汗、恶心、血压升高、心动过速、心律失常、肌肉震颤、僵直、甚至惊厥，出现上述症状应及时停药，如出现惊厥可及时注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠控制。由于其作用短暂，中毒症状往往在短时间内消失，待毒性症状消失后可在继续缓慢给药。 |
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发表于 2010-12-13 18:29
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