求助腰椎压缩性骨折(更新添加了 MRI)

c****8 · 发表于 2008-10-3 14:44

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患者女 75 2个半月前在电瓶车下跌落自感后背受伤位置稍微疼痛几天之后疼痛增加没有其他神经压迫症状上下床时候尤为疼痛经过输液(丹参等活血药物)口服药物(活血止痛如万通筋骨片澳芬或者英太青)治疗症状好转一直口服吃药维持期间停药好几次停药之后疼痛加剧只能再吃药维持几天前发现腰部弯曲自感和以前不一样拍片发现腰椎压缩性骨折 (如图) 现在患者也就是疼痛症状也在吃药
现在想问问各位
1这样子的情况如何治疗?
2这个压缩是否可能以前就存在跌倒可能加速了进展?
3 锥体是不是压缩到一定程度之后就不会压缩了如果是那一般需要多少时间 ?
4这一节压缩了会不会影响其他的锥体?
5这节如果继续压缩那会不会引起神经压迫症状?
谢谢

我**医 · 发表于 2008-10-3 16:21

最好还是弄个内固定固定一下。就不知道能不能撑得开了，骨内打骨水泥。如果这样下去，最后可能就是压成一条线，并且这个过程也很痛苦。

c****8 · 发表于 2008-10-3 17:17

谢谢楼上的我只是基层卫生院的对这方面不是很懂固定什么的我想相对70多岁的人来说能保守就尽量保守吧最后如果成一条线那会有什么后果呢? 生活能自理麽 ? 过程痛苦这个过程一般需要多少时间呢? 再次表示感谢

梅*人 · 发表于 2008-10-3 17:56

老太太骨质疏松明显，腰2 压缩严重，首先最好要做腰椎CT \MRI，了解一下脊髓受压情况及椎体碎裂情况，如果经济条件允许，可以做椎体成型术。个人拙见，仅供参考。

:handshake :handshake :loveliness:

整**使 · 发表于 2008-10-3 18:22

个人认为，如果经济条件允许，身体情况允许，可以行后路截骨钉棒系统固定。

c****8 · 发表于 2008-10-3 19:28

谢谢楼上二位能否说说手术与保守治疗的利弊如果保守治疗最坏和做好的后果是什么呢 ?

不***行 · 发表于 2008-10-3 19:47

这个病情我觉的还是先行ct检查，看是否有脊髓受压情况
如果没有，可行保守治疗，平躺休息，同时进行适当腰背肌功能锻炼
老太太骨折疏松，上钉棒钉子吃不上力，很容易脱出啊

c****8 · 发表于 2008-10-3 20:01

谢谢楼上的同仁尽量早点去做个mri 已经2个半月了除了疼痛别的症状基本上没什么这个疼痛也可以吃药 (双氯芬酸钠)控制住估计脊髓受压可能并不严重另外现在这个情况已经弯曲还可以再平躺麽老人她自己说一般都习惯侧睡的呢目前老人在吃药生活尚能自理

曲****8 · 发表于 2008-10-3 20:02

这种老年人，骨质疏松严重，钉棒固定，可能比较困难，椎根弓钉把持力不足容易松动，最好是气囊锥体成型术，撑开后注入骨水泥，手术相对简单，风险相对小，费用也相对低，但是条件允许一定要CT三维重建或者MRI检查，了解脊髓改变情况，指导手术计划。因为复位后，脊髓再灌注容易加重损伤。

c****8 · 发表于 2008-10-3 20:08

谢谢楼上的尽早去做个mri 我刚才也网上查看了关于锥体成形术的一些资料如果要做也偏向做这个...

不***行 · 发表于 2008-10-3 22:12

是否手术治疗
咱们医生是一方面
另一方面还要看家属意见啊

小***q · 发表于 2008-10-3 23:22

此例患者原则上需手术治疗,但要看患者家人的经济条件,保守治疗后突无法纠正,并可能进一步加重,加重之后可以出现神经症状,但也不绝对.保守治疗须严格卧床1-2月后带腰围下床活动

c****8 · 发表于 2008-10-4 11:33

谢谢楼上的那再问下可否先保守治疗如果出现神经压迫症状再去做这个手术？还是出现压迫了在做成型术就迟了？经济条件应该没问题主要是考虑岁数大了不想动手术呢。。。

y****d · 发表于 2008-10-4 12:02

哎！不知说什么好？！骨质疏松，就行保守治疗，干嘛要手术？两桌法复位很好使，不知楼主和各位爱友是不是上过学？教科书里就有的。

l***2 · 发表于 2008-10-4 18:53

1这样子的情况如何治疗?
答：1，卧床，腰部垫枕，抗骨质疏松治疗。2，局麻椎体成形术。3，椎弓根内固定。
2这个压缩是否可能以前就存在跌倒可能加速了进展?
答：理论是。
3 锥体是不是压缩到一定程度之后就不会压缩了如果是那一般需要多少时间 ?
答：不会，临近椎体也会压缩。没有时间限制。
4这一节压缩了会不会影响其他的锥体?
答：会。
5这节如果继续压缩那会不会引起神经压迫症状?
答：会。
针对本病人建议：查腰椎CT了解椎管内情况，抗骨质疏松治疗。患者及家属经济条件准许考虑局麻下行椎体成形术。

y****3 · 发表于 2008-10-4 20:08

建议行前路松解＋大块髂骨植骨融合＋后路椎弓根钉内固定治疗．

f****e · 发表于 2009-7-1 18:06

还是要看mr
有条件一定要做内固定
椎体融合

N****Y · 发表于 2011-9-26 21:30

几天前也收到一个女性患者，80岁，T12压缩特别厉害，全部腰椎也有压缩表现，患者无明显诱因突然剧烈腰疼，胀痛样，持续性，伴腹部疼痛，大便秘结。打"***"才能缓解一下。由于本人在乡镇卫生院针灸理疗科上班，第一次接触这样的病人，没有办法，申请骨科会诊后，直接转上级医院了
老年人这种无明显外伤史，突然腰疼的越发多了，保守治疗起来感觉效果都不是太好

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