溶血对生化检验结果的影响

t****7

离子测定：红细胞内的K离子浓度显著高于血清中K离子浓度，红细胞内的Na离子浓度明显低于血清中Na离子浓度。溶血使K、Cl、Ca的测定结果增高，Na、P、Mg的测定结果降低。溶血时K↑，P↓有极显著性意义。
（参考值：K3.5~5.5  Na 135~147 Cl 95~110 Ca 2.1~2.8  P 0.8~1.45  Mg0.7~1.42  CO2 20~29）
   
Glu测定：溶血时Glu的测定结果与溶血程度呈负相关，使Glu的测定结果降低。
（参考值：空腹糖3.6~6.1）

肾功能测定：溶血对肾功能BUN、Crea和Urea的测定结果差别无显著性意义。
（参考值：BUN1.8~8.0 CREA12.0~133.2 UA 0~420 Cys-C 0~1.03）

酶类测定：ALT↑显著, CK、CK-MB的测定结果增高但不显著； GGT的测定无影响。
（参考值：ALT 0~50 AST 0~50 GGT 0~50 ALP 0~120 CK 0~195 CK-MB 0~25
LDH 0~240 MAO 0~12 ADA 4~24  AFU 0~40）
   
蛋白质测定：溶血使红细胞内的血红蛋白等进入血清中，TP↑显著，ALB的测定无影响。
（参考值：TP 60~85 A/G1.1~2.5 ）

血脂测定：溶血对血脂的测定结果影响无显著性意义。
（参考值：CHO 2.3~5.8 HDL 0.7~2.2 LDL 1.2~3.3 APA 0.9~1.6 APB 0.6~1.1 LPα0~40）

CO2的测定：溶血使CO2↓有极显著性意义
（参考值：CO2  20~29)

乐*

感谢楼主的分享。

w****2

再补充一条：在酶类测定里，溶血时LDH增高最明显（RBC内LDH含量为血浆的一百多倍），AST也会增高。

y****k

标本溶血后对生化检验结果的影响
凌莎莎 李丽 杨晓伟
【关键词】 标本溶血;检验结果

溶血是临床检验医学血标本中经常出现的一种现象[1]。为了了解溶血对检验结果的干扰和影响,本文就20份非溶血、溶血的生化检验结果进行比较,分析溶血对生化检验结果的影响及其对策。

1 临床资料

1.1 一般资料 抽取我院体检者正常的20份血液标本,其血清无肉眼可见的黄疸、脂浊和溶血。分别置于2支试管中,每支2.5 ml,其中1支室温自然分离,3 min后以1200 r/min离心10 min分离血清,取1 ml血清作为正常血清备用;另1支试管中的标本采用人工方法使其溶血,然后以相同条件离心,分离溶血血清后备用。

1.2 方法 分离血清样本,用美国贝克曼公司的CX5全自动生化分析仪及配套原装试剂,均为同一批号。根据各***的测试参数要求,设置相应的测试程序进行测定,整个过程在2 h内完成。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义,比较溶血前后血清各生化指标差异的显著性及变化趋势。

2 结果

溶血血清ALT、AST、LDH、K? 、CHOL测定结果明显高于正常血清(P<0.05), ALP的活性随溶血而降低(P<0.05),溶血对BUN、Cr、TG、GLU、U测定结果影响较小,正常血清与溶血血清差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

3.1 原因分析 本文结果表明,样本溶血几乎影响所有生化检验结果的准确性。所以,无论是临床护士、医生及检验工作者均应给样本溶血问题以足够的重视。本实验结果表明,标本溶血后酶浓度的变化极为显著,酶对标本的要求比其他生化检验项目的要求都要高,因此在日常工作中标本溶血后不适宜再对酶类进行测定。另外血清K? 受溶血后影响较大,

CHOL其次,而溶血对蛋白类、Na? 、Cl?-、Ca??2 ?、TG、GLU、BUN、Cr、UA等的影响十分有限。

3.2 影响机制 溶血对不同检验项目结果的影响机制不同,主要表现为以下几个方面:细胞内外成分浓度差的干扰,细胞内含量高的血红蛋白、酶类、离子、有机物等,溶血后细胞内的物质顺浓度差溢出,使测得值明显高于非溶血标本;相反,红细胞内浓度极低的物质,如脂蛋白、胆固醇酯、钠等随溶血,细胞内液对血清的稀释作用,使测定结果明显下降;细胞内、外液成分之间反应的干扰;有色物质对吸收光谱的干扰,造成吸光度和散光度产生较大的误差,当被测溶液的颜色与有色物质的颜色接近时发生正干扰,而与有色物质的颜色相差较远时产生负干扰;溶血标本中血红素中的正铁离子,可被试剂中的氧化剂(如***)氧化成为黄色的高铁血红素,对两点比色法造成干扰;在血清总胆固醇CHODPAP终点法中,Hb高于2 g/L时会引起正干扰;在磷的测定中,溶血标本中红细胞内磷酸酯被水解,使无机磷增加。

3.3 预防对策 掌握采集血样本的正确方法。临床采血多选用肘正中静脉或贵要静脉,婴幼儿多选用颈外静脉或股静脉,避免选择过细的静脉,更不要从输液管处抽血。严格按照操作规程办事。妥善保存样本。样本送入检验科后,应放在室温下保存,以防发生溶血。在血样本的运输过程中,防止过度振荡而发生溶血。严把注射器及试管的质量关。严格掌握一次性注射器、一次性试管的进货渠道,杜绝有不合格产品流入市场和医疗单位,保证检验结果的准确性,减少患者不必要的经济负担和痛苦。了解溶血会引起一些生化项目结果假性升高或降低对检验医师减少失误和误差,提高检验结果的准确性,更好地服务于临床有着重要的意义[2]。在工作中一旦发现明显的标本溶血,立即采取相应的措施,如重新采集标本或对溶血程度较轻的标本结果进行校正,尤其是随着全自动生化分析仪的普及使用,检查血清标本外观有否溶血已成为试验过程中质控的重要一环。

参 考 文 献?-

[1] 王喜栋,路曦,宫心鹏.标本溶血对生化检验结果的影响.河北医药2004,26(8):663.

[2] 董振南,高静.不同程度溶血对常规生化检验结果影响的探讨.军医进修学院学报,2005,26(5):329-331.

z****y

我很多时候测定钾的时候，溶血标本对其测定没看出有什么异常，理论上应该会影响比较大才对呀？？？！！！

z****3

轻度溶血可引起ALT.AST的假性升高，临床上观察严重的溶血反而使他们降低或为0，稀释后才能测定哈哈哈

t****7

回复 6# zzyy0823

严重溶血会使血清呈褐色，加大显色本底，而谷丙转氨酶反应是吸光度下降的，故这个测定会使结果反而下降直至为零的。

w****0

Pi是升高的吧，标本放置时间过久，你可以看出glu下降，k和pi升高，而且pi升高幅度还很大。

全*祯

学习了，工作中时常会遇到这样的情况，一般需要重新抽血。

m****6

这个影响，我发现好多中结果呢，有没有比较权威的解释？

b**l

学习了  ，感谢楼主的分享

z****n

yuxighk 发表于 2011-5-26 01:46
标本溶血后对生化检验结果的影响
凌莎莎 李丽 杨晓伟
【关键词】 标本溶血;检验结果

学习了，谢谢楼主分享。