《护理区豆豆听您讲故事系列》230：脂肪乳注射液的营养

k****1

    我们都知道脂肪乳是注射液是一种能量补充药，它是静脉营养的组成部分之一，但是它不能当做一种营养液普遍被应用。脂肪乳注射液可以提供能量和比如脂肪酸，它能预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症的病人，正常人是不可以随便用的，比如脂质代谢紊乱的病人和血栓的病人以及休克的都是禁用的。但是很多医生却盲目以为它补充营养，体质不好，饮食差点就补充脂肪乳，大手术后用脂肪乳补充能量，却不去观察病人倒带该不该用，用了会不会中毒。
   某某科室来了以为急性胰腺炎的患者，治疗几天后病情好转，由于禁食几天，家属感觉该病人体质虚弱，要求补营养液，医生开了脂肪乳注射液，护士娟子执行医嘱的时候，认为该病不适合用脂肪乳注射液，和医生沟通后，医生却认为可以用脂肪乳，护士娟子很为难不知道怎么办才好？请您帮娟子一把，该病到底能不能用脂肪乳注射液，如果不能用说下理由，让娟子护士和医生心服口服。

z****x

@冷丁 @yjb5200120 @kangjing_dr @anne医生 这个牵涉到外科护理的范畴，离开外科好多年了，还真的拿不准了。只知道急性胰腺炎需要禁食，静脉输入脂肪乳究竟对不对，还是让高手给我们支招吧。

k****1

zmdzfx 发表于 2016-2-1 20:58
@冷丁 @yjb5200120 @kangjing_dr @anne医生 这个牵涉到外科护理的范畴，离开外科好多年了，还真的拿不准了 ...

我只记得以前老师说过急性胰腺炎不可以输脂肪乳，但是道理我却不懂得额

冷*

以前肿瘤病人用得多。虽说是营养药物，但禁忌也不算少。因为是补充脂肪酸营养剂，所以高脂病人以及脂肪代谢障碍病人应禁用或慎用。象高脂血症及血栓病人即属此类，另外，肝肾功能障碍者，属代谢及排泄异常，属慎用。具体到胰腺炎病人，因各种消化酶异常，故对脂肪的分解代谢有一定的影响，极性期应禁用，具体到恢复期，需区别对待，但情况不明时，应慎用为妥。
另外，{MOD}人体主要营养物质为糖、脂肪、蛋白。某一种物质的缺乏，必然促使其它物质向另一种物质转化，从而使所补物质不能完全发挥作用，并且，在转化过程中损耗酶及能量，转化率也受到一定影响，故容易造成浪费。如:脂肪乳应用后，除了补充必需脂肪酸外，尚有一部分转化成糖能量（当体内能量缺乏时），另一部分转化成蛋白（蛋白缺乏时）。
故，正确的做法应三大物质同时补，高糖、脂肪、氨基酸（或白蛋白）。
另外，对老年心脏病人，补充脂肪乳时应严格限制滴速，以防心衰的发生。

k****1

冷丁 发表于 2016-2-1 21:25
以前肿瘤病人用得多。虽说是营养药物，但禁忌也不算少。因为是补充脂肪酸营养剂，所以高脂病人以及脂肪代谢 ...

哦，原来因为急性胰腺炎影响脂肪代谢，所以急性期禁忌脂肪乳，原来护士娟子是对的哦。谢谢冷丁老师详细解释。

y****0

这个问题问的好！其实胰腺炎患者使用TPN（内含脂肪乳）是有条件的。重症营养不良的患者均使用TPN来补充营养，但需要一些指标监测。
1.基础血TG在1.7-3.4mmol/L者可用乳剂
2.基础血TG在3.4-4.5mmol/L者且空腹血清呈乳状者，禁用乳剂。
3.基础血TG＞4.5mmol/L者，不用乳剂。
脂肪乳会影响血脂的代谢，脂肪乳的使用会造成短暂的高三酰甘油血症，胰腺炎患者本身可能存在脂质代谢障碍，高TG血症又是诱发胰腺炎的病因之一，因此，胰腺炎患者输注脂肪乳需要根据患者情况的。

k****1

yjb5200120 发表于 2016-2-2 14:11
这个问题问的好！其实胰腺炎患者使用TPN（内含脂肪乳）是有条件的。重症营养不良的患者均使用TPN来补充营养 ...

基层很多医生，只要饮食不佳。身体偏瘦，就会补脂肪乳，或者氨基酸，也不检查该不该补，机体缺不缺就认为那是营养品

c****3

kaixindou1 发表于 2016-2-1 21:28
哦，原来因为急性胰腺炎影响脂肪代谢，所以急性期禁忌脂肪乳，原来护士娟子是对的哦。谢谢冷丁老师详细解 ...

冷丁老师说的不错，不过我有个小的异议，脂肪乳注射液是通过血液给药物，不用通过胃肠道，因此胰腺的酶以消耗食物为主，而对血液给的脂肪乳效果甚微，因此个人认为，在考虑患者没有休克或者脂代谢紊乱情况下慎用，对于身体虚弱的可以适量三种营养液都补

冷*

cyq15333 发表于 2016-2-3 12:43
冷丁老师说的不错，不过我有个小的异议，脂肪乳注射液是通过血液给药物，不用通过胃肠道，因此胰腺的酶以 ...

分析很精彩，倒是我忽视了静脉用药，而非肠道进食。谢谢提醒！
静脉用药，可使甘油三酯水平短时间内突然增高，可以并发急性胰腺炎，发生原因可能是由于脂蛋白底物释放的脂肪酸及在胰腺毛细血管床释放的溶血卵磷脂超过了白蛋白所能结合的数量，而使胰腺细胞膜溶化，产生化学性胰腺炎。有胰腺炎病史者更易发生此并发症。
道理应该在这里。

z****x

kaixindou1 发表于 2016-2-2 19:59
基层很多医生，只要饮食不佳。身体偏瘦，就会补脂肪乳，或者氨基酸，也不检查该不该补，机体缺不缺就认为 ...

野治家！跟江湖郎中好有一比!