在肺大泡患者中评价肺容量的新技术

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    在肺大泡患者中评价肺容量的新技术
    CHEST中文版 2014-10-10 发表评论         分享目的 测量肺容量的常用技术在肺大泡患者中的测量结果不够准确。体积描记术测量的结果有可能偏高，而气体稀释法测得的结果有可能低估功能性肺容量。辐射物理学家采用自动智能分割术 （SS）来精确定位接受放疗的肺叶。采用等高线法描记和精确测量轮廓解剖结构的体积。
    假说 胸部 CT 上大泡的等高线和用 SS 对轮廓体积进行数字减影能够准确测得肺容积结果，不受技术的限制和病人是否配合的影响。
    方法 我们在肺大泡切除术前后用标准体积描记术测量静态肺容量。我们也对术前 CT 进行 SS 对肺大泡容积进行数字减影来明确最终的测量结果能否准确预估功能性肺容量，与体积描记术测得的术后容积是否一致。对切除组织行组织学检查来了解是否有功能性肺组织被切除。
    结果 术前肺功能检测 （PFT） 显示阻塞性病变： FEV1 / FVC 54%, TLC 7.98 L （135% 预计值 ），FRC 3.7 L （110% 预计值 ）。术后 PFT 却显示为限制性病变： FEV1 / FVC 77%, TLC 3.77 L （64%预计值 ）， FRC 2.3 L （69% 预计值 ）。用SS 对术前CT 大泡轮廓进行数字减影测量静息肺容积， 没有大泡的肺实质容积是 1.94 L.用同样的方法测得术后静息肺容积是 2.5 L,与肺大泡切除术后的扩张有关。 这些容积代表的是 FRC 减少，反应之前就已经存在限制性肺病。由于切除样本的病理学检查显示只有一层薄膜而没有肺实质，因此表明术后限制性病变的表现与肺组织的切除没有关系。
    结论 该患者存在被肺大泡掩盖的限制性肺病，而体积描记术没有诊断出来。自动化 SS 是一种分析 CT 影像和显示解剖结构的技术，可更为准确地测量肺容积，帮助明确诊断。
    临床意义 我们认为这种技术在肺大泡患者中，特别是在肺大泡切除术前进行评估能够更准确地评估肺功能。
    目的 测量肺容量的常用技术在肺大泡患者中的测量结果不够准确。体积描记术测量的结果有可能偏高，而气体稀释法测得的结果有可能低估功能性肺容量。辐射物理学家采用自动智能分割术 （SS）来精确定位接受放疗的肺叶。采用等高线法描记和精确测量轮廓解剖结构的体积。
    假说 胸部 CT 上大泡的等高线和用 SS 对轮廓体积进行数字减影能够准确测得肺容积结果，不受技术的限制和病人是否配合的影响。
    方法 我们在肺大泡切除术前后用标准体积描记术测量静态肺容量。我们也对术前 CT 进行 SS 对肺大泡容积进行数字减影来明确最终的测量结果能否准确预估功能性肺容量，与体积描记术测得的术后容积是否一致。对切除组织行组织学检查来了解是否有功能性肺组织被切除。
    结果 术前肺功能检测 （PFT） 显示阻塞性病变： FEV1 / FVC 54%, TLC 7.98 L （135% 预计值 ），FRC 3.7 L （110% 预计值 ）。术后 PFT 却显示为限制性病变： FEV1 / FVC 77%, TLC 3.77 L （64%预计值 ）， FRC 2.3 L （69% 预计值 ）。用SS 对术前CT 大泡轮廓进行数字减影测量静息肺容积， 没有大泡的肺实质容积是 1.94 L.用同样的方法测得术后静息肺容积是 2.5 L,与肺大泡切除术后的扩张有关。 这些容积代表的是 FRC 减少，反应之前就已经存在限制性肺病。由于切除样本的病理学检查显示只有一层薄膜而没有肺实质，因此表明术后限制性病变的表现与肺组织的切除没有关系。
    结论 该患者存在被肺大泡掩盖的限制性肺病，而体积描记术没有诊断出来。自动化 SS 是一种分析 CT 影像和显示解剖结构的技术，可更为准确地测量肺容积，帮助明确诊断。
    临床意义 我们认为这种技术在肺大泡患者中，特别是在肺大泡切除术前进行评估能够更准确地评估肺功能。