发热原因待查

1****生 · 发表于 2011-8-24 23:38

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患者女，35岁，超市纸箱运送员，山东人，无宠物、家禽接触史，无叮咬史，无田间、牧场作业史，无旅游史。既往有慢性结肠炎，目前稳定。

主因“发热6天，发现血小板减少1天”入院，今天病程第7天。

患者6天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，畏寒，无寒战，伴全身酸痛，无其他伴随症状，于当地村卫生所予退热药物治疗2天，仍发热，伴左腹股沟区淋巴结肿大、触痛，予输液治疗（具体药物不详）2天，仍发热，每日2次，早晚各一次，基本在38-38.5℃，症状同前，遂于当地市医院就诊，查血象，白细胞2.8E+9/L，NE%正常，LY%偏低，MONO%15%，HGB132g/L，PLT66E+9/L。左腹股沟超声示肿大淋巴结，仍发热，体温升至39℃，伴头痛、恶心、纳差，未吐，无出血表现，无其他症状，为进一步诊治来我院。入院查体：T38.8℃，血压110/70mmHg，心律80次/分，呼吸24次/分，SPO2 100%。神志清楚，精神弱，全身浅表淋巴结肿大，直径0.5-3cm，质软，触痛，活动度可，无粘连。全身无皮疹，无出血点、瘀斑。皮肤黏膜无充血表现。咽稍红，扁桃体不大，无化脓。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心律齐，心音有力，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。颈软，颈抵抗阴性，病例征阴性。四肢皮温可。

入院后检查白细胞2.1-1.88E+9/L，NE%及LY%偏低，MONO%8-8.3%，HGB130-122g/L，PLT65-57E+9/L；血沉正常；肝肾功能、心肌酶基本正常，低钾；内毒素偏高，降钙素原正常；甲状腺功能TSH稍低，余正常；瘤标正常；EBV+CMV、自身抗体、抗核抗体谱结果未归；送检新型布尼亚病毒血清学检测结果未归。

目前对症支持治疗。

请大家看看可能是什么病，还需要做什么检查，怎样治疗？

l****y · 发表于 2011-8-25 15:13

发热，血小板减少综合征。

l****y · 发表于 2011-8-25 15:16

发热，血小板减少综合征，骨髓穿刺，排除再障，白血病。抗病毒治疗，可用中医中药治疗

c****g · 发表于 2011-8-26 15:37

不能完全除外出血热

l****n · 发表于 2011-8-28 15:24

患者有发热伴白细胞不高、血小板下降，需考虑是登革热，可送检登革热抗体到疾控中心。考虑是病毒感染可能性大。

公**秋 · 发表于 2011-8-28 21:15

本帖最后由公孙少秋于 2011-8-28 21:18 编辑

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大体印象：发热，血小板减少，腹股沟淋巴结肿大，全身浅表淋巴结肿大，咽充血
初步真毒：发热伴血小板减少综合征，可以考虑、
但是还应该鉴别的疾病有登革热鼠咬热等，患者被蚊子叮咬过，也许不知情而已。
如楼上所言，骨髓穿刺，排除常见非感染性疾病，对症处理。中医药应该有一定的作用。

t****n · 发表于 2012-8-12 16:02

年轻男性，发热超过一周，全身两处以上淋巴结肿大，重点排除HIV

1****生 · 发表于 2012-8-13 15:01

年轻男性，发热超过一周，全身两处以上淋巴结肿大，重点排除HIV
为什么要排除HIV..难道发热的病人都是HIV不成..

有****文 · 发表于 2012-8-29 15:47

是女性，不过楼上的主意挺有新意。如有流行病学史，可以考虑排除HIV。

[感染科] 发热原因待查

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