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唉,少了一个关键的脉诊。
或者能否查看一下患者以前都用了什么方药??
看了患者症状,仔细琢磨好久,楞是看不出来患者到底是何证为主证?关键是没有脉象来佐证。
参考其症状,我思考后,认为有几种可能性——如:
可能是少阴阳虚不固之桂枝加附子汤证;
可能是阳虚不足阴不敛阳之桂枝汤加龙牡汤证;
还甚至是少阴郁证之四逆散证也可能(注意:千万不能先入为主以为就一定是虚证。)
想了好久,觉得,可以先试用一下桂枝加龙牡汤:——
桂枝10克 生白芍15克 生龙骨 生牡蛎各25克 (包煎) 炮附子15克 磁石30克(包煎) 枣仁15克远志10克
其中,附子龙、牡、磁石四药一起先煎半小时 后再加它药 共煎 。
先服用三剂,如果没有什么不良的反应,患者则自己加服两剂,共服药五剂,可以再复诊了解情况。
那时,不管方药对不对症,正反两面都能进一步的确定病情的主证啦。
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