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患者,唐某,男,53岁
主诉:口干、多饮、多尿伴乏力1月余。
现病史:诉一月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿伴乏力,无肢体麻木,无视蒙,无发热恶寒,无多食易饥,无腹痛腹泻,无大汗淋漓。未经特殊处理,症状无自行缓解,遂就诊。
既往无特殊病史,无药物及食物过敏史,家族史无特殊。
辅助检查:随机血糖49mmol/L,尿常规:尿糖++,尿酮+—。血常规:HGB13Og/L。肝功能稍异常(胆红素偏高点,具体不记得了),大便常规、肾功能、血脂、血检5项、电解质等基本正常,心电图:ST-T段轻度改变,胸片正常,上腹部B超:肾结石并积水。
入院后用药及病情变化:大剂量的胰岛素,硫辛酸,补液,阿司匹林片。用药4天后血糖偏高,空腹12mmol/L,餐后17mmol/L左右,但患者精神佳,予二甲双胍口服配合降糖,患者诉服用后出现恶心、头昏、腹部胀,用该药一天后停用,入院第五天傍晚,患者出现寒战发热,体温39度,汗出,乏力困软,皮肤苍白,急查血常规:HGB6Og/L,白细胞及中性粒细胞正常。考虑急性出血,消化道出血可能性大,与生长抑素、泮托拉唑、及补液。入院第7天,患者2天来低烧,38°,只大便一次,且检查大便为正常,小便淡黄色,肉眼未见异常。皮肤苍白,巩膜稍黄染。复查血常规:HGB39g/L。
目前诊断:1、2型糖尿病
2、肾结石并积水
3、重度贫血查因
需要解决的问题:贫血原因? |
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