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注册时间2008-10-3
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小儿麻醉期间的呼吸道管理及麻醉相关注意事项
一例小儿右示指曲指肌腱挛缩,在基础麻醉下行松解术 .患儿,两岁半,女,体重13公斤,术前8小时禁食,4 小时禁饮,半小时654--2注射液5毫克肌注.术前单剂**70毫克肌注5分钟后患儿入睡,10分后突然出现呼气性呼吸困难,持续**性干咳!观察呼吸道有少许唾液,SPO2持续下降,最低至80.肺部听诊双肺散在细小干湿性啰音,呼气音减弱.当时考虑哮喘发作,立即加压给氧,5% QS250ML加250毫克氨茶硷20滴/每分钟静滴.5毫克地米静推!15分钟后症状缓解不明显,SPO2稳固在92%,呼气性呼吸困难,持续**性干咳仍然存在,5毫克地米再次静推!
氨茶硷滴速调至30滴/每分钟.45分钟后患儿苏醒,并吵闹,**性干咳症状消失,呼气性呼吸困难仍然存在,但SPO2稳定在98%以上.遂维持氨茶硷滴速后送入病房!次日,术后随访,患儿精神如常,可下地玩耍.肺部听诊,双肺无干湿性啰音.追问无哮喘病史,术前一周患儿偶在夜间咳嗽.家长承认术前瘾瞒此病史!不知是否与术前呼吸道症状有关!发上来稀望各位高人指点! |
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