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患者的一般资料:男、21岁、155KG、民族:汉、职业:学生。
主诉:头痛一周左右,开始有轻度发热:37.5°,自己服用过阿莫西林,阿咖酚散,复方乙酰胺基酚片,效果不佳,但已无发热症状。前段时间睡眠质量欠佳,现已改善。
病史:胃痛(半年前),阑尾炎(5年前),无药物过敏史
体格检查:前往医院看医生,经检查无发热,无呼吸道异常症状,血压正常,无神经反射异常。
辅助检查:(可无)
初步诊断: 可能与睡眠不足或胃有关。
处理措施:
(1)治疗:给予口服 布洛芬(必要时服用,每次0.2g),胃舒平(必要时服用,每次2片),西比灵(每晚一次,一片/5mg)
(2)进一步检查:无
(3)其他:提醒注意作息。
以上资料由本人根据医生写的病历及***模板填写。
现在的情况是我休息够了,但是头痛症状还是没有改善,本来胃没什么问题,现在吃了2次胃舒[根据相关法规进行屏蔽]倒胃不舒服了。
医生还说要是吃了这三天要还不好要再去,可能要做头部CT。。。
请问我这头痛真的是睡眠不足问题这么简单吗?我睡了很多还说不好,胃本来就不问题的……目前吃着第二天药,无明显改善,吃完还不好真的要照CT? |
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