精索静脉没有接扎，反而误扎腹壁下静脉,有什么后果

l****n · 发表于 2006-4-10 17:39

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如果精索静脉没有接扎，反而误扎腹壁下静脉

在精索静脉曲张开放手术中，由于精索静脉腹壁下静脉靠得近，容易将腹壁下静脉误认为是精索静脉而误扎了。我是新手，所以请问行家几个问题，在此谢谢了。
1。请问如果精索静脉没有接扎，反而误扎腹壁下静脉了，可能会有哪些后果或者新的症状出现？手术后会不会比手术前更加坠胀？
我想，如果精索静脉没有接扎，那么静脉血液就会继续反流到阴囊，而且因为不但没有阻断静脉血液反流，反而误扎腹壁下静脉，连静脉血液的正常回流也被阻断了。这样就会反而雪上加霜，阴囊会坠胀更加严重。是这样吗？

沧***笑 · 发表于 2006-4-10 18:43

解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。

后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。

中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。

前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉

你到底是接扎哪个？？
要是侧枝循环建立不了，就麻烦大了，前者长期的静脉曲张，血液淤滞，最终产生淤积性皮炎，色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。误扎腹壁下静脉腹壁下静脉与精索静脉相距较紧，易将前者误认为精索静脉而被结扎，造成精索静脉曲张术后复发
后者要是接扎睾丸静脉，大部分人可以恢复侧枝循环，没问题，但有些人就导致睾丸坏死。
如果患者不能自行调节只能做精索静脉与腹壁下静脉转流术。

蔡*生 · 发表于 2006-4-13 09:49

后果没有什么特别的，除了手术白做了。腹壁下静脉扎了对人没有影响的，呵呵。

风***话 · 发表于 2006-4-13 23:30

后果没有什么特别的，只是手术白做了不要担心

付*祥 · 发表于 2006-4-24 22:17

如果病人没有特殊解剖异常，应该没什么问题。

h****3 · 发表于 2006-4-26 23:37

精索静脉曲张单纯行精索内静脉高位结扎术，其术后复发率约10％左右，而同时行精索外静脉结扎术，其术后复发率约1－3％左右（Dudai M,et al.Laparoscopic simultaneous ligation of internal and external spermatic veins for varicocele.J Urol.1995,153:704-705),所以结扎腹壁下静脉（精索外静脉→)可能会改善部分患者的精索静脉曲张症状，建议你短期内随访，症状无改善只好再次手术了。

l****g · 发表于 2006-4-28 10:54

估计您做的是经腹膜后途径，我的经验是分离腹壁肌肉后，用食指于腹股沟管内伸入内环口处，以确定内环口位置，于内环口处稍做游离即可发现精索内静脉，游离精索内静脉后可用手牵拉患侧睾丸，可见精索内静脉随牵拉时移动，即可确定精索内静脉，还未见误扎腹壁下静脉的，不过误扎腹壁下静脉后应该不会有严重的后果，不过手术要重作了。

0分会员，言之有物，加分鼓励！！---------------波仔

[ 本帖最后由波仔于 2006-4-28 12:20 编辑 ]

c****3 · 发表于 2006-4-28 21:47

没多大问题,注意随访

[泌尿] 精索静脉没有接扎，反而误扎腹壁下静脉,有什么后果

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