【转贴】青霉素过敏反应的急救：

等**功

青霉素过敏反应的急救：
        一旦出现上述任何一种症状，应立即就地进行抢救。患者头侧位去枕平卧。
立即进行以下处理：（立即停止青霉素注射，迅速建立静脉输液通道。）
         R：0.1%盐酸肾上腺素0.5--1mg  im  st！若症状无缓解，隔15--30分钟重复注射一次，病情严重者用盐酸肾上腺素0.25--0.5mg+N  S  10ml   iv （缓慢）  st！同时听诊监护，以防室颤。
               D X M10mg+5%G  S20ml    iv   st！必要时用氢化可松200--400mg +5%G N S 1000--2000ml  ivgtt   st！                 
               氨茶硷 0.25g +25%G S 20ml  iv  st！（缓慢）
               吸氧    st！
               BP↓或持久不升时用多巴胺20mg或间羟胺40mg+10%G S100ml  ivgtt或去甲肾上腺素1--5mg +5%G S 500mliv gtt   视病情调整滴速
               异丙嗪 25mg  im  st！
               快速补足血容量：首次给予500ml胶体或晶体液滴入，而后视血压和有效血容量情况适当补充在抢救过程中特别要注意室颤和室颤预兆的观察：
                                   1阵发性心动过速，HR达150--250次/min；
                                   2有频发早博；
                                   3病人突然意视丧失，呼吸停止，抽搐，昏迷，面色青紫，心音消失，B P为0 ，此时病情相当危险 ， 室颤是最严重的心LU失常，一旦发生应及时抢救。
     三青霉素过敏反应的预防：
            1.详细询问药物过敏史，凡是有药物过敏史者禁用；
            2.认真 做好PNC皮试，包栝新生儿及6个月以上的婴儿，20分钟看结果，局部
红肿，发痒，皮丘直径〉10mm，为阳性，不能注射PNC；
            3.做PNC皮试前一定要进食，不能空肤，（本人观察有5例发生在空肤后，是否与低血糖有关？有待进一步观察。
            4.P N C溶解后应立即注射完，如一次注射不完应放入冰箱（冷藏室）于4H内用完；
            5.更换批号，剂型，间隔一天未用药必须重做皮试；
            6.不用玻璃注射器，以免针管及针头洗不赶紧，容易导致过敏，应用一次性
注射器。
            7.严格掌握适应症，不滥用P N C；
            8.备齐急救药品，一备急用；
            9.P N C注射后，应留观30分钟，没有反应后方可离院；
            10.把P N C过敏反应的症状告诉病人及家属，一旦出现症状及时与医院联系，以便及时处理。
        四 体     会：
        对于10例青霉素过敏反应抢救成功（其中一例于皮试中发生过敏性休克并室颤，心搏骤停 ），我们的经验是：提高对青霉素过敏反应的警惕性；用药前详细询问药物过敏史；尤其是避免空肤注射药物；严格掌握适应症；认真 做好PNC皮试；备齐抢救药品，熟练掌握抢救技术

齐*

==================好!

p****0

几点不同意见：１、“本人观察有5例发生在空肤后，是否与低血糖有关？”这种低血糖反应的可能性大。２、“如一次注射不完应放入冰箱（冷藏室）于4H内用完；”这应当弃用。３、“.不用玻璃注射器”，现在都是一人一针一管，这不管是哪一个医生都必须要做到的。

郭*

不错！
１１１１１１

8****8

PNC目前耐药性高，我想用其他有效的，过敏低毒副作用低的抗生素，会更好的，