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【讨论】转帖耳鼻喉临床病历讨论[/color
患者,男,36岁,因呼吸困难半年入院。半年前开始不明原因出现呼吸不畅,逐渐加重,活动后出现轻度吸入性喉喘鸣,无声音嘶哑,不咳嗽,随呼吸不畅加重而进食吞咽时下咽有梗阻感,睡眠时打鼾加重。
体检:t36.2℃,p76次/min,r22次/min,bp15/11kpa,主要器官无明显阳性体征,患者安静状态下无呼吸不畅。
间接喉镜检查见一约4.0cm×3.0cm肿物,淡黄色,表面光滑,位于喉前庭,肿物蒂部似在左会厌披襞壁内侧,遮盖披裂及声门,随呼吸上下轻微移动,喉前庭右侧有一4mm窄隙。纤维喉镜检查肿物同上,由右侧空隙插入可见声门、室带、声带正常。
喉ct示喉腔实质性占位,喉腔狭窄。
咽食管造影示喉腔占位,食管正常。
喉镜活检,病理报告:细胞由细长的梭形细胞构成,在较密集的细胞中可见成束的细胞呈栅状排列。部分呈纤维型或束状排列,未见非典型核及分裂相,vg染色呈黄色,s-100(+),leut(+),map(+)
问题;1,请给出你的初步诊断?
喉神经鞘瘤;肿瘤细胞来源于神经鞘膜,呈圆形、椭圆型或梭形,表面光滑、质韧,有包膜,由细长的梭形细胞构成,在较密集的细胞中可见成束的细胞核,彼此平行,呈栅状排列。此病与纤维瘤、神经纤维瘤鉴别。病理活检报告;由纤维细胞及纤维束构成,呈圆形或椭圆形,表面光滑,有蒂或基底宽,色灰白或淡红色,质较硬,多发生在声带前中部,也可见于声门下区、室带或会厌。
2,请给出一个初步治疗方案. [color=Red
治疗均以手术为主,小者在间接喉镜或支撑喉镜下摘除,大者行喉裂开术。
[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-21 20:35 编辑 ] |
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