食管癌术后吻合口复发典型病例

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患者 李某某 男性 78岁，汉族 已婚 离休干部 河北省张家口市某区人

主因食管癌术后4月余，进食不畅2个月加重1个月于2005-8-7，14：30入院

住院诊断：食管癌下段术后吻合口复发

电子内镜示：距门齿30cm出可见粘膜表面糜烂，充血水肿，管腔狭窄，镜体不能通过。

入院前治疗经过：4个月前，北京某医院诊断为食管癌，病理报告鳞状癌呈中低分化型，手术治疗。近2个月再次出现进食不畅，加重1个月，只能进流食维持，返流白色黏液，咯逆，张家口某医院放疗20余次。

住院诊疗经过：2005-8-8，10：30行电化学介入术，进食困难症状明显改善，于8-9行第二次电化学介入术及食管内粒子支架术，术后可顺利进食水。

出院情况：进食水畅，无不适，精神状态良好。


请大家讨论电化学介入术和食管内粒子支架术的适应症及利弊.

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电化学介入术适应症一般用于晚期食管癌失去了手术机会，
或患者不愿手术者，能缓解症状，改善病人生存质量，并可和局部化疗联合使用，效果不错。并发症主要有胸痛、食管动脉瘘。其原理是根据生物闭合电路，肿瘤组织对周围环境的改变较正常组织敏感，通过导入电流改变周围组织环境，使肿瘤组织缺氧坏死脱落。食管内粒子支架术一般也用于晚期食管癌失去了手术机会，
或患者不愿手术者，能缓解症状，改善病人生存质量。其缺点是能否影响放疗？
除此以外，此病人已进行了多次放疗，应鉴别放疗后引起的食管狭窄还是癌性狭窄。