早期妊娠的神经系统表现

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作为一位神经科医生，早期妊娠跟我们八杆子打不着，似乎一点关系都拉不上，但工作时间长了，又往往发现有些病人找错门，提醒我们还得小心。
　　例1，女，18岁，外来工。就诊时由男朋友陪着。患者2周前开始觉得头晕、头痛，并有呕吐，每天吐10多次，不能吃饭、没有发烧。曾经在当地医院看病，医生说是"脑供血不足""血管性头痛"吃药、**了一个星期，"一点效也没有"。在我处就诊时，疲倦不堪，面色苍白，一直伏在诊桌上。体格检查没发现异常。详细追问月经史，说是1周前来潮，量不多，而且只有2天。我觉得有可疑，马上给她查了尿β-hCG半定量，结果阳性。考虑为早期妊娠转妇科就诊。
　　例2，女，16岁，学生，母亲陪伴就诊。患者1星期来头晕眼花，恶心，胃口不好，早上起来时更明显。当地医院查血压90/60毫米汞柱，认为是"低血压、脑供血不足"治疗没效，转来我院内科，考虑是胃炎，治疗仍然无效。转诊神经内科。经过问病史和体格检查，我考虑早期妊娠不能排除，但患者月经不规则；当着她妈妈前问一位16岁的学生性生活史，我估计也问不出来，而且容易造成误解。就让她去查尿常规和β-hCG半定量，结果阳性。诊断明确，转妇科。
　　例3，女，20岁。因为右下腹痛半月来神经科就诊。病人半个月前突然右下腹痛，是一种闪电样、牵拉样的感觉，每次几分钟到几十分钟，没有发烧、呕吐、腹泻等症状。当地医院查血尿常规正常，腹部B超正常，诊断"急性单纯性阑尾炎"住院7天，给予消炎止痛后好转出院。3天后又复发，再次就诊。这次考虑为"腹型癫痫"，嘱转诊神经科。接诊时我发现患者右下腹明显压痛，没有反跳痛，其他正常。追问病人的月经史，平常比较乱，最近一个多月没来月经。于是我试着给她查β-hCG半定量，结果阳性。诊断为宫外妊娠。
　　以上3例都是年轻女性，临床表现为神经系统症状：头晕、头痛、腹痛而且挺像神经系统疾病所导致，常常误诊，需要临床医生提高警惕。另外，作为一位神经科医师，特别是癫痫专业的医生，我想强调一点：以往很流行的症状型癫痫的诊断如头痛型、腹痛型癫痫，现在发现绝大多数是错的，是极罕见的。临床医生应该多考虑其他疾病，以免先入为主。

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让我长了见识，谢谢