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患儿系G2P1足月剖宫产(第一胎也是剖宫产,生后一星期内死亡,病因不详)羊水脐带胎盘无异常,生后第三天晚上出现反应差,少哭,呕吐,当地医生于洗胃,抽出鲜红色血,血生化,肌酐,尿素均升高,转诊我院,查体:发绀,脱水外观,面色苍白,前囟张力高,颅缝分离,呼吸弱,心音低钝,肢端冰,肌张力低下,于气管插管,机械通气,见气管内鲜红色的血液流出.血常规Hb10g/L WBC 23*10E9 PLT200*10E9 急诊生化:K6.0 Na131 Ca 1.9 肌酐,尿素均升高(忘了具体数值) .血气分析(上机后)代酸.入院考虑:肺出血,颅内出血,贫血,失血性休克,呼衰,代酸,肾功能衰竭,败血症?给予输血,扩容,止血,纠酸,抗感染,多巴胺,多巴酚丁胺,等治疗,患儿住院8天一直没有出现自主呼吸,住院前4天患儿尿量可,后几天尿量渐减少,第七天急诊生化,K5.5 Ca 0.56 CR 40 UR3.5 .第4天始出现上图红斑,渐向上发展,第八天出现心律下降,血氧饱和度测不出,原来红斑的地方变成黑色的.肢端冰.经抢救无效,宣布临床死亡 |
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