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本帖最后由 ww2sxy520 于 2016-6-29 21:01 编辑
一般情况:汪**,男性,63岁,农民。
主诉:咳嗽、咳痰、痰中带血5天。
现病史:患者5天前无明显诱因间断痰中带少量鲜红色血丝,痰易咳出,晨起及夜间平卧后咳嗽、咳痰明显,并自觉胸闷、气短,重体力劳动后尤其明显,无发热、盗汗,无咯血、呕血,无胸闷、心悸、气短,无饮水呛咳、声音嘶哑,随来我院进一步诊治。 既往史:既往体健,不吸烟。 入院查体:体温36.5°C,脉搏84次/分,呼吸23次/分,血压120/70mmHg,发育正常,营养一般,神志清楚,精神欠佳,步入病房,问答切题,查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染、出血点浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,颈静脉充盈,甲状腺不大,气管居中。双侧胸廓对称,胸骨无压痛,无胸壁 静脉曲张,双肺叩呈清音,双肺呼吸音清,左下肺可闻及少量湿性啰音。心前区无隆起,叩诊心浊音界无扩大, 心律齐,心律84次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹壁静脉无显露,腹肌软,全腹无压痛,无反跳痛,肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。
目前诊断及鉴别诊断?进一步检查?
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