老年胰腺肿瘤误诊分析

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1 临床资料


例1:男，63岁，农民，以上腹部持续性胀痛、反酸2月入院。查体:剑突下偏右可触及约4.0cm×4.0cm包块，质硬，边缘不清，压痛明显，左锁骨上可触及1.0cm×1.0cm淋巴结，曾在外院行消化道钡餐透视示:胃窦大弯后壁可见3.5cm×4.0cm充盈缺损，边缘模糊，局部粘膜皱襞紊乱。X线诊断:胃窦癌，行外科手术治疗见胰头部下后可见约5.0cm×5.0cm包块，表面粗糙，高低不平，质硬，胃肝脾未见异常。病理诊断:胰腺未分化癌。


例2:男，67岁，干部，以上腹胀、恶心、呕吐、呕吐物为隔日食物和胆汁，常于餐后3h左右发生，吐后症状缓解1月余来诊。查体:消瘦体型，余无阳性体征，钡餐造影所见: 十二指肠升段钡剂通过受阻，可见约2.5cm充盈欠佳，粘膜结构模糊不清，病变以上肠段扩张，蠕动活跃，X线诊断:肠系膜上动脉压迫综合征。行手术治疗，见胰头处有拳头样大小肿瘤。病理诊断:大网膜转移性高分化腺癌。


2 讨论


本组报告2例，因肿瘤发生的部位不同，故临床表现及辅助检查结果，侵袭的部位和形态也不同，如例1胰腺癌生长在胰头的下后方而压迫胃窦大弯侧致充盈缺损，而使误诊为胃窦癌，例2因肿瘤致胰头增大而使肠管受压造成误诊为肠系膜上动脉压迫综合征，因为老年人反应性差，对疼痛不敏感，为了早期发现，早期诊断胰腺癌，我们体会:凡是有腹痛向左腰部放射，日渐加重，屈腹式坐下，蹲位使症状减轻，尤其是上腹部包块，中年以上者，有腹痛;X线有胃溃疡征象者;临床对症治疗或正规系统治疗不缓解者，对以上4种情况要考虑胰腺肿瘤，并要早检查，以免误诊。

灵**舞

谢谢

老*

对，临床工作中，有很多胰腺癌的病人，容易误诊。对年龄较大，上腹不适的病人，要想到胰腺是不是有问题。对高度怀疑肿瘤的，应该做强化CT，这样效果比较好。要检查肿瘤标志物。