冠心病患者择期行结肠切除术

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患者，男性，64岁。因结肠腺癌择期行右半结肠切除术。稳定劳累型心绞痛病史3年。2年前行运动耐量试验。8min时达到Bruce方案标准：下壁导联ST段压低2mm，心律血压乘积达26,000。目前上三层楼或慢跑15min以上即出现胸痛。休息或散步时无胸痛发作。最近症状无变化。既往有高血压和高胆固醇血症病史。现用药物有阿司匹林、单硝酸异山梨醇酯、氨氯地平和需要时舌下含服硝酸甘油。

体格检查

BP 130／84mmHg ， HR 66次／min，R 14次／min。一般情况：状态良好，无痛苦表现。胸部：叩清音，呼吸音清。心脏：律齐，S1、S2正常．可闻及较弱S4，无杂音及摩擦音。四肢：无水肿。

实验室检查

血细胞比容（红细胞压积）44％，白细胞7 200／μl。心电图正常。
如何降低该冠心病患者围手术期出现心脏并发症的风险？

围手术期应用β受体阻滞剂以降低心脏并发症的风险。

临床要点

• 如无禁忌证，已有冠心病或至少存在2个冠心病危险因素的患者应在围手术期应用β受体阻滞剂。
• 对于不能口服药物的患者在围手术期静脉应用β受体阻滞剂。该建议对术前使用长效β受体阻滞剂的患者同样适用。
• 目前大量的资料均不支持冠脉血运重建术可降低非心脏手术的风险。对需要血运重建的患者行血运重建术，而不必考虑非心脏外科手术的需要。
  

踏**痕

学习了解，{MOD}。