【讨论】如和正确的估计胎儿体重

彩*

如何正确的估计胎儿体重，对于产科医生来说是非常重要的。要结合B超所示的双顶径、股骨长度、羊水量、孕妇的宫高、腹围、孕妇的胖瘦、胎头的高低，还有自己的临床经验等等诸多因素。要每个都估个八、九不离十，确实很难。个人觉得有时对二胎的估计不足，对超过4000克的巨大儿的体重估计不足。请大家谈谈自己的临床经验吧！

0****n

胎儿大小的主要标志是胎儿体重和身长，特别是体重更是衡量胎儿发育情况的重要内容。足够的胎儿体重和身长是胎儿发育成熟、生命力强的主要条件。测量胎儿体重的方法:P是较多的，有的则相当复杂，但是所有的方法都是大略的估计，所以应以简便为佳。目前大致有两种简便方法：
（1）胎儿先露部分（胎儿最下方的部分，胎头或胎臀），尚未入骨盆时，可用下述公式：胎儿体重（克）=子宫底高度（厘米）一12×l55。
（2）胎儿先露部分已入骨盆时，用下述公式：胎儿体重（克）=子宫底高度（厘米）一11×155。
例如，孕妇妊娠40周，宫底高度为33厘米，用上述（2）公式计算得胎儿体重为3410克，说明胎儿发育良好。
胎儿身长的增长速度比较恒定、均匀。测算胎儿身长的方法是用孕妇的子宫底高度来测算估计。随着妊娠月份的增加，子宫底的高度逐渐上升。一般妊娠8周时，子宫底于耻骨上可以摸到；到16周时，宫底于耻骨和脐部之间，20～22周时达脐部；32周时于脐与剑突之间；36周可抵剑突下。临床医生以身长作为判断胎儿月份的依据。
如果在孕期由于种种原因造成营养不良，就会影响胎儿的生长发育，甚至发生营养不良，以致出生时体重明显低于正常婴儿（正常婴儿3000克以上），则被称为“足月低体重儿”低体重儿由于先天不足，对优生是十分不利的，他与围产儿患病率的增加、遗传性畸形、出生后婴儿生长迟缓、脑细胞数目少，甚至入学后学习能力差等等都有关，因此应尽量避免足月低体重儿的发生。
造成低体重儿的原因很多，但主要是孕妇的营养状况。一般说来，由于生理的变化和需要，孕妇随着妊娠月份的增加，食欲也会逐渐增加，以至每天多摄入300～500千卡的热量并不困难。但是，如果孕妇的膳食不合理，加之孕妇的挑食、偏食、忌口等原因，则可造成营养素的摄入不足，使胎儿体重低于正常。因此，妊娠妇女应注意增加营养，特别要注意食物的多样化，以保证胎儿先天发育良好，这是优生的重要环节。当然，孕妇营养也应适当，否则体重增加过快，胎儿过长，也会增加孕期负担和分娩中的困难。
——————————
　

胎儿体重的计算公式

产科通用的公式，应该有8%左右的误差，仅供参考！

胎儿体重（千克）=双顶径（厘米）*0.9-5.2
胎儿体重计算方法

公式1: Y＝－4973.72＋260.69HC
公式2: Y＝－2686.60＋171.48AC
公式3: Y＝－2232.56＋747.42FL
公式4: Y＝－2513.51＋1049.90FTH
公式5: Y＝－5168.32＋100.97HC＋110.86AC＋143.09FL＋331.43FTH

说明：
1. 可以使用其中任一个公式计算，公式5的精度最高。

2. 参数的含义如下，参数可以从B超单中查到：
Y: 胎儿体重的估算值(g)
HC: 头围
AC: 腹围
FL: 股骨长
FTH: 胎儿腿部皮下脂肪厚度

丑*鸭

我一般都是以（宫高*腹围）+200来算的。六版妇产科书上有

m****5

可是他们是加500

罗*

不，我们是没破膜减250，已破膜加250

紫**风

尊敬的二楼，从什么地方得到的，准确率是多少？？？

依*

虽然书上是（宫高*腹围）+200
但是我觉得还要结合孕妇的情况，孕前的体重、孕后的体重，B超情况
我一般都是用（宫高*腹围）+100

彩*

正确的产前预测是降低母婴并发症的关键。
最准确的方法是B超测定的胎儿双顶径、股骨长度、腹围，利用回归法推算，但因对B超设备的要求限制了此法的广范应用。公式胎儿体重=（宫高—N）X155和（宫高X腹围）+（200——500），方法简单易行，前者较准确些。其它如宫高+腹围之和
大于等于140cm，双顶径大于等于10cm，股骨长度大于等于7.5cm这些也提示巨大儿。其它因素有孕妇体型、腹壁厚度、羊水量、胎儿性别等也有密切关系。
巨大儿虽然不是剖宫产的绝对指征，但已确诊或高度怀疑巨大儿的，应适当放宽剖宫产指征，以减少母婴并发症，避免难产。经阴分娩的产后注意**检查，观察**流血和子宫收缩情况，防止子宫收缩乏力，减少产后出血。
这是我的一点看法，请大家继续讨论！

幸**火

各位**：以上的加减都是有依据的吗？

清**嘟

估计胎儿要综合考虑,如果产妇身高165以上,可能依照标准就估计偏小,宫底很宽,宫高腹围就估计不足,先露的高低,也是估计的标准,

p****g

凭感觉有时候也准