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患者 :周红英,女,汉族、50岁,农民 已婚
主诉:反复咳喘10年,复发伴呼吸困难3天,加重2小时
现病史:入院前10年,患者无明显诱因出现咳嗽,咳白色泡沫痰,伴气喘、胸闷,无畏寒、发热,在当地医院诊断为“支气管哮喘”给予口服“氨茶碱、舒喘灵、强的松、川贝批杷糖浆”症状消失,每年春季发作1-2次。3天前患者因劳累和受谅感冒后上述症状复发,自服一些感冒药(具体不祥)效果不佳,2小时前患者感胸闷、气促,呼吸困难加重,伴咳嗽,少痰,无胸痛,无畏寒、发热、咯血,急诊求治我院,以“呼吸困难待诊”收治入院,病人发病以来精神差,睡眠不佳,纳差,二便正常。
既往史,平素身体一般,否认患过“肝炎,结核,疟疾、菌痢”病史,无药物及食物过敏史,无外伤及手术史,无“高血压和糖尿病”史
个人史:出生于原藉,小学文化程度,肓有2男2女,未到过疫区史,无抽烟饮酒嗜好。
月经史:13月来经,月经正常,现已停经。
家族史:家庭和睦,家族中无相关遗传病史。
体 格 检 查
T 37度 P 108次/分, R32次/分 BP 120/80MMHG
一般状况:发肓正常,营养良好,抬入病室,检查欠合作,精神很差,意识烦躁不安,双眼紧闭,全身皮肤,粘膜无黄染,水肿,皮疹,浅表淋巴结不肿,头颅五官司无畸形,双瞳孔等大形圆,直径0.3CM,口唇发绀,间断说话(一个字一个字说),咽部稍充血,双扁桃体不肿大,气管居中,甲状腺未扪及,肝颈回流征阴性,胸廓对称,无畸形,双肺呼吸动不对称,双肺呼吸较弱,双肺可闻及少许哮鸣音,双下肺未及细湿啰音,心脏不大,心律118次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理杂音,腹平软,全腹无压痛,反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,无气过水声,双下肢无水肿,生理反射存在,病理征阴性,
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