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[病因病理]
纵隔血肿常见于外伤,少数见于主动脉瘤破裂、咽后壁和颈部出血向下扩散进入纵隔以及胸部术后纵隔出血。
[临床表现]
少量的出血一般没有症状。胸部外伤的病人可出现胸骨后疼痛放射到背部。
[影像学表现]
1.纵隔向两侧均匀增宽,见于大量出血。少量出血可无异常影像表现。
2.局限性血肿表现为纵隔一侧或两侧凸出的软组织肿块影,也可压迫气管或食管。
3.CT见弥漫性出血表现为纵隔增宽,呈斑片状或点状密度不规则增高影。局限性血肿时密度均匀,边缘清楚,CT值与主动脉相近。
4.MRI上可显示血肿的上下关系和范围。MR的信号强度与出血时间密切相关。急性期(出血1~3天)显示T1加权低信号强度,T2加权呈稍低信号强度;亚急性期(出血3~14天)T1加权和T2加权均呈高信号强度,慢性期(出血14天后)T1加权和T2加权均呈高信号强度,其周边则为低信号强度。
[鉴别诊断]
需与纵隔脓肿或纵隔肿瘤鉴别。结合病史和临床表现鉴别不难。
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